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减轻肌肉注射部位疼痛的临床分析

【摘要】目的探讨减轻肌肉注射部位疼痛的方法。方法将130例在门诊

接受肌肉注射的患者随机分为实验组和对照组，实验组采用“Z形进针、边进边

推药、推注空气”法，对照组采用常规“两快一慢”法，对两组疼痛程度进行比较。

结果实验组65人，肌肉注射部位不痛62人，不痛发生率为95％，疼痛3人，

疼痛发生率5％；对照组65人，肌肉注射部位不痛54人，不痛发生率为83％，

疼痛11人，疼痛发生率17％，经χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肌

肉注射采用Z形进针法能明显减轻注射部位疼痛，同时也进一步提高了护理质

量。

【关键词】肌肉注射；疼痛；分析

肌肉注射是临床护理工作中最常见，最基本的操作技能之一，也是患者接触

较多、最无奈的一种选择[1]。特别是儿童，静脉输液可能接受，肌肉注射没有

不畏惧的。如何为患者在治疗疾病的同时，减轻侵袭性操作所带来的痛苦是护理

人员值得重视和研究的问题，由于护理工作任务繁重，护士们按常规进行各种护

理操作，以求尽快完成各项工作任务，往往忽略了患者的感受。如果将人文关怀

和健康教育融入操作过程中，使患者感到心理和生理上的舒适，使操作显得多样

化和具体化，这样不仅达到良好的治疗效果，而且遵循了护理质量持续改进原则，

有助于实现护理质量的有效管理[2]。我们通过2年的临床实践，每月均采用随

机问卷调查，结果显示，Z形进针效果好，疼痛轻微。

1一般资料

选择2005-08—2007-08在我院门诊接受肌肉注射患者130例，随机分为实

验组和对照组各65例，各组均为男45例，女20例，年龄5～70岁。分别采用

Z形法和常规法进行观察，注射部位选择臀大肌。

2方法

1)实验组采用Z形法，抽吸好药液后，留少量空气(0.2～0.3mL)在针筒内液

面上，选好注射部位，常规消毒注射部位，先用左手食指将皮肤推向一侧，拇指

绷紧，右手持针快速进入针梗长度的2/3，抽吸无回血，推注一定量药液后缓慢

拔针，边拔边推，推完药液后推入空气快速拔针，用干棉球按压注射部位，力度

适中。

2)对照组采用常规方法，抽吸好药液排尽针筒内空气，选好注射部位，局部

消毒待干，左手拇指食指分开固定皮肤，右手持针快速进入针梗2/3长度，抽吸

无回血，左手拇指食指固定针栓，右手缓慢推注药液，推完后快速拔针，用干棉

球按压注射部位。

3)疼痛程度判断标准：根据国际上常用的“马克盖尔法”为本实验疼痛程度评

分。该法把疼痛分为6级，即1级不痛，2级有痛感，3级轻微疼痛，4级疼痛，

5级疼痛剧烈，6级剧痛。让患者以自己的疼痛感受按以上6等级作出肌肉注射

疼痛评价。

3结果

实验组采用Z形法注射后，肌肉注射部位不痛，活动自如62人，有痛感2

人，轻微1人，不痛发生率达95%，疼痛发生率5％；而对照组采用常规法进行

注射后，进针不痛，从推药开始直至拔针后持续疼痛者11人，疼痛发生率为17％，

不痛者54人，不痛者发生率为83％，经χ2检验，实验组不痛发生率明显高于

对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明Z形法优于常规注射法，结

果(表1)。

4讨论

1)常规“两快一慢”无痛注射法实现了进针和拔针无痛，但推注药液过程中乃

至推注后一段时间，疼痛感越来越重，因为肌肉组织间隙有一定限制，药液越多

组织间隙空间越小，刺激性越大，胀痛难忍，而且药液通过注射穿刺的瘘道外渗，

不断刺激表层神经末梢也会使疼痛感逐渐加重。实验组采用Z形针法，即肌注

前推开皮肤，肌注后松开皮肤复还原位，皮肤注射点和药液注入的部位错开，药

液被正常组织皮肤遮挡住而不引起外渗漏，加上推完药液后推入少量空气形成阻

挡层，有效阻止了药液外渗，边拔边推实现了把药液分布在不同层次的组织间隙

中，减轻了对肌肉组织的刺激程度，所以有效地减轻了疼痛感。同时，有资料显

示棉球比棉签按压效果好。实验组采用的Z形进针法，减轻疼痛有效率达95％，

而对照组有效率为83％，两组差异比较明显。

2)肌注引起疼痛的因素是多方面的，有性别差异，个体耐受力差异，药物刺

激性大小的差异，注射部位的差异，注射体位的安置是否舒适，以及注射前的解