乙状结肠癌护理查房课件.pptx

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乙状结肠癌护理查房;;

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住院号:433800

床号:31

姓名:韩奀花

年龄:68

性别:女

入院时间:2023-03-02-09:45;

住院号:433800

床号:31

姓名:韩奀花

年龄:68

性别:女

入院时间:2023-03-02-09:45;根据1982年全过大肠癌病理研究统一规范分期,癌肿浸润深度和有无淋巴结转移进行分期。

A期(I期)癌仅限于肠壁内。又分为三个亚期。

A1期:即早期大肠癌(但不包括伴有淋巴结转移的病例)。

A2期:癌肿侵入浅肌层,但未累及深肌层。

A3期:癌肿已侵入深肌层,但未穿出深肌层。

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B期(II期)癌肿已穿出深肌层,侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织,但无淋巴结转移。

C期(III期)癌肿已发生淋巴结转移(包括大肠癌班淋巴结转移德病例)。;

住院号:

床号:31

姓名:

年龄:68

性别:女

入院时间:2023-03-02-09:45;

诊断

1.乙状结肠恶性肿瘤

2.高血压

3.偶发房室性期前收缩

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主诉

解血便半月余

现病史:

患者自述半月前无明显诱因出现解血便,大便不成形、变细,大便带血,无发热、咳嗽,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气紧,患者今来我院要求手术治疗,于2-24行了肠镜检查病理提示:乙状结肠腺癌中分化。拟“乙状结肠恶性肿瘤”收治入院,患者自发病以来,精神、睡眠可,饮食正常,小便正常,大便如上述,体重无明显变化。

入院时测T36.3℃、P100次/分、R20次/分、BP132/96mmHg,自理能力100分,疼痛0分。;

既往史

既往有高血压病史,口服复方罗布麻片治疗,有偶发室性早搏病史,口服辅酶Q10软胶囊、复方丹参片治疗。否认以往有冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,无药物过敏史,无食物过敏史,否认输血史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。;

专科情况

腹平,两侧对称,局部无隆起或凹陷,腹壁无静脉曲张、皮疹,下腹部可见陈旧性手术疤痕,腹肌不紧张,肝脾肋缘下未触及肿大,腹部无压痛、反跳痛,Murphy’s征阴性,肝区及肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。;

辅助检查

:2023-03-04全腹部CT提示:乙状结肠局部管壁增厚,增强后明显强化、伴灶周数个淋巴结,请结合临床;

肝囊肿。

心电图报告提示1、窦性心律

胸部CT平扫提示支气管炎、两肺上叶纤维化灶;

心脏彩超提示:左室舒张功能减退。

生化检查提示:

;引流量;

遵医嘱按外科二级护理、流质饮食、测血压BID,完善相关检查,拟于2023-03-0908:40,在下腹部部位全身麻醉+气管插管方式下实施腹腔镜下乙状结部分切除术+腹腔淋巴清扫术+肠粘连松解术。于12:40返回病房,麻醉清醒,切口敷料干燥固定好,受压处皮肤完好,右侧锁骨下深静脉穿刺置管通畅固定好,胃肠减压管、腹腔引流管及留置导尿管均引流通畅固定好。遵医嘱按外科护理常规、一级护理、全麻术后护理、深静脉置管护理、禁食,去枕平卧头偏向一侧,持续心电监测,中流量吸氧3升/分,深静脉血栓基础预防。行术后相关知识指导,患者及家属表示理解。于03月10日停留置导尿、03月13日停胃肠减压。

于03月14日停禁食改流质饮食

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患者入院到目前依次提出以下护理诊断:

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二、疼痛与手术切口及留置引流管有关;

三、有感染的危险,与手术切口、穿孔后并发腹膜炎有关;

四、有管道脱落的危险,与深静脉置管、腹腔引流管有关;

五、潜在并发症:吻合口瘘

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六、潜在并发症:出血

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护士长查体;

补充问题;

提问:结肠癌的临床分期;结肠癌根治性手术;

提问:结肠癌术后健康指导

1、自我检测:若出现切口渗血渗液、造口出血、狭窄、造口回缩、脱垂等情况及时就诊。

2、饮食指导:根据病人情况调节饮食、术后宜进食新鲜蔬菜、水果、多饮水,避免高脂肪及辛辣、刺激性食物、少量多餐,肠造口术后患者注意控制过多粗纤维及易致胀气食物。

3、活动与休息:规律生活。避免过度劳累,保持心情舒畅。

4、定期复诊:每3-6月定期门诊复查。行化学治疗、放射治疗者,定期检查血常规,出现白细胞和血小板计数明显减少时,应及时到医院就诊。;

护士长总结

责任护士提出问题较全面,护理措施落实到位。后期还要继续做好饮食指导及活动指导,关注患者心理动态,如出现低落情绪,及时疏导。

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谢谢!

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