静脉用药调配操作规范.ppt

静脉用药调配操作规范重症医学科戴丰科定义静脉用药调配：医疗机构药学部门根据医师用药医嘱，经药师审核其合理性，由经过专业培训的药士或者护士按照无菌操作要求，在洁净环境的层流工作台上对静脉用药进行集中调配，使之成为可供临床直接静脉注射的药液。一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。三、静脉用药调配操作程序：（一）按输液贴核对摆放药品的名称、规格、数量、质量、有效期等，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。（二）用消毒液消毒输液袋（瓶）口，待干。（三）除去瓶盖，用消毒液消毒瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用消毒液仔细喷拭消毒，去除微粒。（四）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。（五）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。（六）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。（七）调配结束后，进行检查及核对：1．再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；2．进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；3．按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；4．核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；5．操作人员核对无误后需签名，签名需清晰可辨；6．核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。（八）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。四、静脉用药混合调配注意事项：（一）不得采用交叉调配流程。（二）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液袋时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当按照相关操作规程进行调配。（三）调配过程中，出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。（四）调配操作危害药品注意事项：（包括肿瘤化疗药物和细胞毒药物）顺氯氨铂、甲氨蝶呤、阿霉素、长春新碱、5-氟尿嘧啶1．危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作；2．危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查；3．调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理。五、静脉用药调配所用药品、医用耗材和材料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。六、每日对操作台、治疗室进行清洁消毒处理。定期检测治疗室空气中的菌落数，并有记录。**************