2021INS新版输液治疗实践标准要点解读 精品课件.pptx

《输液治疗实践标准》要点解读INS简介INS（InfusionNursesSociety）美国输液护理学会成立于1973年INS是输液治疗领域的全球权威机构，致力于建立超出公众期望的最高输液护理标准INS的使命：发展及传播输液治疗标准化操作提供专业发展机会与高质量的教育培训通过循证实践及研究推进专业发展支持专业认证为公众服务2021《输液治疗实践标准》概述1980,1990,1998,2000,2006,2011,2016、2021随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实践因不断进行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践的框架，且具有重要循证意义2021《输液治疗实践标准》概述《静脉治疗实践标准》适用于所有血管通路装置置管所有血管通路装置的维护血管通路装置实践输液治疗使用血管通路装置患者的护理场所2021标准的基本格式不变2016《输液治疗实践标准》：共64条标准-分为9个部分标准的解释：方法学证据等级实施细则推荐附录：静疗小组定义新的插图扩展的专业词汇扉页：序言由claierRickard博士撰写前言方法论：通过短文进行说明66个标准-分为9个环节标准：预计可适用于所有环境中的输液治疗实践。实践建议为相应标准提供具体指导每一条都根据证据主题的强度进行了等级评定附录：急性疾病医疗机构的输血/血管通路小组无菌不接触技术（ANTT?）导管相关皮肤损伤模型VS新增/重命名的标准2016《输液治疗实践标准》内容输液治疗实践患者及医疗安全感染预防及控制输液装置血管通路装置的选择和及植入通路装置的维护输液治疗相关的并发症非血管通路的装置输液治疗方法增加内容：静疗团队、标准防护、血管可视化、中心静脉通路装置的尖端位置、损伤神经2021版《输液治疗实践标准》内容输液治疗实践患者及医疗安全感染预防与控制输液装置血管通路装置的选择和植入血管通路装置管理血管通路装置并发症其他输液装置输液疗法新增：无菌不接触技术（ANTT?）导管相关皮肤损伤VS新增/重命名的标准2021版《输液治疗实践标准》重命名内容输液和血管通路服务组织（2016版曾是输液团队）穿刺和血管通路建立的疼痛管理（2016版曾是VAD置入时的局部麻醉）血管通路装置固定（2016版曾是血管通路装置稳固）血样采集（2016版曾是放血术）血液输注（2016版曾是输血治疗）证据等级委员会修订了2016版INS指南证据强度，之前有一个监管评级（法规），而在2021版取消了该评级。最高为I级代表基于荟萃分析和其他研究的实践建议，最低为V级，包括临床个案报告和质量改进研究等增加A/P评级：从解剖学、生理学、病例学上获得证据标准3、实践范围2021版标准3：明确要求任何开立处方，执行输液和进行VAD留置/维护的医护人员均有资质和能力执行上述临时活动由对应的监管机构/委员会明确在相关组织机构中的政策，以界定参与输液治疗/血管通路护理的各类临床医护人员的角色、责任和职能实践建议：了解并理解您的实践范围明确医疗护理团队中的所有成员并与其协作/了解所有团队成员的角色解决实践活动的授权问题循证授权“五正确“原则：正确的任务、在正确的环境下、对正确的人、正确的方向/沟通方式，在正确的监督和评价下需要有政策和程序实践需要临床决策，护理判断，关键的决策不能授权给未经过注册的人员（例：护理助理）标准18、无菌非触摸技术ANTT2021版标准18新增：无菌非触摸技术(ANTT?)：一种具体而全面的无菌技术。具有独特的理论实践框架，基于最初的关键技术和关键现场保护的概念；通过将手卫生和个人防护设备等标准预防措施与适当的无菌现场管理、非触摸技术和消毒用品相结合来实现。它是为所有侵入性临床程序和侵入性医疗设备的管理而设计的。在输液治疗的背景下，这包括血管通路装置(VAD)的放置和管理以及输液管理。无菌非触摸技术(ANTT?)适用于所有与输液有关的程序，包括血管和其他输液进入装置的插入和管理，以及输液药物和溶液的使用，作为预防感染的一个关键方面。标准18、无菌非触摸技术ANTT使用ANTT的5个实践术语：?关键点：任何进入病人的入口(如VAD部位、注射部位、开放伤口)。?关键部分：程序设备的部分，如果被污染，可能会污染病人（例如，注射器尖端，鲁尔端口/注射针）。?一般无菌领域：一种消毒和消毒的程序托盘或一次性使用程序套件/屏障。用于促进，但不能保证无菌。?关键无菌领域：无菌悬垂/屏障，用于确保无菌；所有程序设备放置在悬垂上，并集体管理。?微关键无菌领域：一个小的保护无菌表面/外壳（如无菌帽，盖子，和内部最近打开的无菌设备包装），以保护关键部分。标准21、医疗废物和锐器安全2021版标准21：实践建议A.减少与肠外注射、VAD和血液