置管深静脉的护理ppt.pptx

汇报人：xxx20xx-03-19置管深静脉的护理

目录置管深静脉基本概念与适应症置管深静脉操作流程与技巧并发症预防与处理策略日常护理要点与注意事项营养支持与饮食调整建议康复训练与心理支持工作

01置管深静脉基本概念与适应症

定义深静脉置管是指经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔，利用其测定各种生理学参数，同时也为各种治疗提供直接便利的通路。作用建立一条高质量的可重复使用的静脉通道，不仅可以减少患者的多次穿刺的痛苦，减少患者对输液的压力，更重要的是抢救患者赢得时间，也避免护士在抢救病人时手忙脚乱，一方面可以保护血管，减少药物对外周血管的刺激，另一方面也保证了抢救时药物的及时输入体内，为患者及时治疗抢得时间，又减轻了护士的工作量，提高了抢救的成功率，也避免了医患矛盾，提高了社会效益。定义及作用介绍

010204适应症范围各类危重病人以及大手术病人需监测中心静脉压者。需长期静脉输液而外周静脉穿刺困难者。需行肠道外营养支持者。某些特殊检查，如心导管检查、血液透析等。03

广泛上腔静脉系统血栓形成。穿刺局部有感染。凝血功能障碍。不合作，燥动不安病人忌症提示

环境准备病室安静整洁，空气清新，光线适宜，调节室温至22～24℃。用物准备深静脉穿刺包、中心静脉导管、穿刺针、扩张器、深静脉导管、肝素帽、无菌手套、纱布、消毒用碘伏、棉签、利多卡因、生理盐水、注射器（5ml，20ml）、输液器、三通接头、皮肤保护膜、3M敷贴、夹板、听诊器、污物桶、锐器盒、记录本、笔。操作前准备工作

做好解释，签署知情同意书，取合适体位，充分暴露穿刺部位。患者准备着装整洁，戴口罩、帽子，彻底洗手，检查用物是否齐全及在有效期内。操作者准备操作前准备工作

02置管深静脉操作流程与技巧

以穿刺点为中心，直径不小于20cm的区域进行消毒。消毒范围消毒方法铺巾要求采用碘伏或酒精等消毒剂，按照从内到外、顺时针或逆时针方向进行消毒。在消毒后铺设无菌洞巾，确保穿刺点周围区域处于无菌状态。030201消毒铺巾规范操作

通常选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等较大的静脉作为穿刺目标。穿刺点选择采用超声引导或解剖标志定位法，确定穿刺点的准确位置。定位方法穿刺点选择及定位方法

保持穿刺针与皮肤呈一定角度，缓慢进针，见回血后降低角度，将导管沿穿刺针送入静脉内。避免反复穿刺，减少对血管的损伤；送管过程中保持导管顺畅，避免打折或扭曲。导管插入技巧与注意事项注意事项插入技巧

固定导管采用缝线或专用固定器将导管固定在皮肤上，防止其脱落或移位。检查通畅性通过抽回血或注入生理盐水等方式检查导管是否通畅，确保无阻塞或渗漏现象。固定导管并检查通畅性

03并发症预防与处理策略

在置管、更换敷料和冲管等过程中，必须严格遵守无菌操作原则，避免微生物污染。严格无菌操作根据敷料情况及时更换，保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，减少细菌滋生。定期更换敷料密切观察患者体温、局部红肿热痛等感染迹象，一旦发现及时处理。监测感染迹象感染风险防控措施

血栓形成原因血液高凝状态、血流缓慢和血管内膜损伤是血栓形成的三大要素。预防措施鼓励患者活动肢体，促进血液循环；避免在同一部位反复穿刺，减少血管内膜损伤；必要时使用抗凝药物预防血栓形成。血栓形成原因及预防措施

导管堵塞处理方法及时冲管定期使用生理盐水或肝素盐水冲管，保持导管通畅。更换导管若堵塞严重无法冲通，应及时更换导管，避免影响治疗。预防措施正确封管，使用正压接头或肝素帽等装置减少血液回流。

加强固定，避免过度牵拉；若发生脱落，应立即压迫止血并重新置管。导管脱落抬高肢体，局部外敷药物缓解症状；若发生静脉炎，应拔除导管并抗炎治疗。静脉炎熟练掌握穿刺技术，避免损伤血管；拔管后局部加压包扎，减少出血与血肿发生。出血与血肿其他可能并发症应对策略

04日常护理要点与注意事项

使用碘伏或酒精等消毒剂对穿刺点及周围皮肤进行消毒处理，消毒范围应大于敷料覆盖面积。观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛等异常反应，如有异常应及时处理。严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，一般每2-3天更换一次。定期更换敷料和消毒处理

保持穿刺部位干燥，避免沾水或污染，洗澡时可使用防水贴进行保护。如有渗血、渗液等情况，应及时更换敷料并保持局部清洁。避免在穿刺部位使用刺激性强的药物或化妆品。保持穿刺部位干燥清洁

03定期测量引流液的pH值、细菌培养等指标，以评估感染风险。01密切观察引流液的颜色、量、性状等变化，并做好记录。02如发现引流液异常，如颜色变红、量增多、性状改变等，应及时通知医生处理。观察记录引流液情况

避免剧烈运动或过度活动，以免导管脱落或移位。避免长时间压迫穿刺部位，以免影响局部血液循环和导致并发症。睡眠时注意不要压迫穿刺侧肢体，可将枕头垫高以减轻局部压力。避免剧烈运动或压