胃癌病人的护理课件.pptVIP

第四节

胃癌病人的护理胃癌病人的护理1

胃的结构胃大部分位于左季肋区，其上端与食管下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。胃癌病人的护理1

胃的结构胃与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。胃壁分为粘膜层,粘膜下层，肌层和浆膜层。胃癌病人的护理1

胃的生理功能接受功能：食物经口腔、食道而进入胃内，如果胃的贲门功能障碍，食物可能难以顺利进入胃。储存功能:胃是一个舒缩性很强的器官。当我们进食的食物进入胃内，胃壁随之扩展，以适应容纳食物的需要，这就是胃的储存功能。不仅如此，胃壁还具有良好的顺应性，使胃内的压力与腹腔内的压力相等，当胃内容量增加到1500毫升时，胃腔内的压力和胃壁的张力才有轻度的增高，这时就感到基本“吃饱”了。分泌功能:胃液是由胃黏膜内不同细胞所分泌的消化液，主要成分有壁细胞分泌的消化液，主要成分有壁细胞分泌的盐酸；主细胞分泌的胃蛋白酶原；黏膜表面黏液细胞、黏液颈细胞和贲门腺、幽门腺和胃底腺的黏液细胞所分泌的黏液以及壁细胞分泌的内因子等。消化功能：在胃黏膜分泌胃酸和胃蛋白酶原的共同作用下，能使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物。运输及排空功能：食物一旦进入胃内可刺激胃蠕动，起始于胃体上部，逐渐向幽门蠕动。胃蠕动使食物与胃液充分混合，使食物形成半液状的食糜。食糜进入胃窦时，胃窦起排空作用，将食糜送入十二指肠，由此完成胃的最后一项工作胃癌病人的护理1

案例：病人，男，52岁，近日上腹部痛，同时伴有纳差、厌食、进行性体重下降等。入院后经医生诊断为胃癌。胃癌病人的护理1

讨论一；1，胃癌的发病原因及发病机制胃癌病人的护理1

胃癌概述胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，男性高于女性，男:女约2:1。发病年龄高峰为55～70岁。我国以青海、甘肃、宁夏等沿海地区为高发区。胃癌病人的护理1

一、病因（一）饮食原因 1，霉变食物、咸菜、烟熏食物、腌制食物、食盐。蔬菜及奶制品等富含蛋白质食物可能具有保护作用。、（二）胃幽门螺杆菌感染---主要原因（三）遗传因素 异型上皮的不典型增生发展严重时可视为癌前期病变胃癌常见于近亲中，一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。胃癌病人的护理1

一、病因

（四）环境原因 胃癌的发病率在不同国家之间或同一国家的不同地区间有明显差异，这可能与环境及生活习惯有关。吸烟与胃癌也有一定关系。（五）癌前状态 胃息肉可癌变，尤以多发性息肉癌变机会较高。胃溃疡、萎缩性胃炎也可发生癌变。此外，恶性贫血的胃癌发病率较高。息肉和萎缩性均为癌前病变.胃癌病人的护理1

二、发病机制（一）饮食因素的治病机制1，硝酸盐在胃内硝酸盐还原酶的作用下→亚硝酸盐+胺→致癌的亚硝胺2，高盐饮食→胃黏膜的损伤（二）HP感染的治病机制HP感染→慢性炎症→亚硝化作用致癌作用→分泌毒素促使细胞变异胃癌病人的护理1

讨论二；胃癌的临床表现？胃癌病人的护理1

【护理评估】健康史：饮食习惯、疾病史、家族史胃癌病人的护理1

临床表现(症状)早期胃癌无特异,类似溃疡病表现进展期胃癌上腹痛（最早出现）和进行性体重减轻为最常见，伴有纳差、厌食。晚期胃癌消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状【护理评估】胃癌病人的护理1

早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。进展期：上腹部可扪及肿块转移：远处淋巴结转移可在左锁骨上内侧触及淋巴结肝脏转移：可有肝肿大、常伴黄疸甚至腹水直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块腹膜转移：腹水，移动性浊音阳性临床表现(体征)胃癌病人的护理1

并发症贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难幽门梗阻时出现恶心、呕吐溃疡型胃癌出血时可有呕血及黑便肝脏转移引起上腹痛、黄疸或发热累及胰腺出现背部放射性疼痛胃癌病人的护理1

辅助检查实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析X线钡餐检查：早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上结节型：充盈缺损溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断现象；浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段胃癌病人的护理1

胃癌病人的护理1

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讨论三；该病人的治疗方案？胃癌病人的护理1

处理原则■手术治疗：主要方法根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术■内镜治疗：