面肌痉挛护理查房.pptVIP

—面肌痉挛

2014.9.18

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病例介绍一、一般资料姓名：XXX性别：女年龄：46岁职业：家庭主妇民族：汉族籍贯：XXX婚姻状况：已婚文化程度：初中信仰：无入院日期：2014-09-1113：40入院方式：步行入院诊断：左面肌痉挛2021/3/29星期一2

病例介绍二、主诉：左面部不自主抽动八年三、?现病史：患者8年前无明显诱因出现左面部不自主抽动，阵发性发作，且抽动程度和频率逐年加重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位，不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛、感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明显好转，为求进一步诊治收住我院。?既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10年前行宫外孕手术。?家族史：否认家族性遗传病史。④过敏史：否认有药物、食物过敏史。2021/3/29星期一3

病例介绍四、①饮食：住院以来食欲尚可②休息与睡眠：睡眠良好，每天8-12h③排泄：大小便正常④自理情况：全部独立⑤健康意识：对疾病认识部分了解五、查体：T36.5℃P80次/分R20次/分Bp120/80mmHg身高：163cm体重：53kg发育正常，营养良好，面容痛苦，自主体位，神志清楚，查体合作。头、颈、胸、腹、脊柱、四肢未见异常，病理性体征呈阴性。2021/3/29星期一4

基础知识一、定义面肌痉挛(hemifacialspasm，HFS)又称为半面痉挛，是一种间断发作、无痛、无意识，只累及一侧面部面神经分布区肌肉的痉挛性收缩。二、特点1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。4.本病多在中年后发生，常见于女性。2021/3/29星期一5

基础知识三、分型1、原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制2、继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生四、病因1、微血管压迫目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血管压迫面神经根出脑干区，形成局部脱髓鞘、神经纤维接触传导（短路）、过度兴奋所致。2、炎症各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎后遗症。3、肿瘤桥小脑角区肿瘤压迫神经，少见。2021/3/29星期一6

基础知识五、临床表现1、一般情况中年后起病，绝大多数为单侧，右侧稍多。男女无差别或女性稍多。2、症状典型的面肌痉挛首先从眼轮匝肌开始，逐步向下发展波及整个半侧面部。表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐，发病时影响患者容貌，给患者身心造成较大痛苦。重者出现眼裂变小，口角向病侧歪斜，波及镫骨肌时可发生耳鸣。3、体征肉眼可见的抽动等，多无其他明显阳性体征2021/3/29星期一7

基础知识六、Cohen痉挛强度分级0级：无痉挛1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍3级：痉挛明显，有轻微功能障碍4级：严重痉挛和功能障碍功能障碍：如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。2021/3/29星期一8

基础知识七、治疗1.药物治疗各种抗癫痫、镇静、安定剂等药物，如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、地西泮等，对少数患者可减轻症状，同时配合维生素B1、B12肌内注射效果更好。2、肉毒素注射在短期内可收到一定效果，但维持时间较短，为12—18周，要多次注射维持疗效，每年需注射4次，其并发症是眼睑下垂、面瘫和复视。2021/3/29星期一9

基础知识3、手术治疗?显微血管减压术：是治疗面肌痉挛的主要和首选方法，属面神经非损伤性手术，最大优势是既能解除面肌痉挛，又不造成面神经功能障碍。（国际上，MVD已成为治疗HSF的首选方法，治愈率为70.0%--94.7%，总有效率87.5%--99.3%）?其他手术方法：包括面神经主干或部分神经束切断、药物封闭、面神经干射频治疗、面神经-舌下神经吻合等。4.其他治疗方法 无水酒精和地西泮注射液对面神经干或分支进行封闭，但疗效不稳定，易引起面瘫等，现已废弃。2021/3/29星期一10

护理问题、目标及主要措施1、自我形象紊乱与面肌