透析中发生心律失常防治措施.pptx

透析相关并发症——心律失常

1定义2病因3临床表现4处理原则目录Contents5防治措施

1心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或者过慢等症状的总称。定义

21、尿毒症本身所引起的电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害，以血钾、钙、镁的异常所致心律失常多见。合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更容易引起室性心律失常。自主神经功能受损，各种心律失常发生的阈值降低。2、心血管疾病，如冠心病、心力衰竭可导致心肌电生理异常，从而引起心律失常。病因

23、透析引起心律失常一方面与电解质特别是钾、钙、镁的迅速变化有关；另一方面与透析时超滤量过大，血流动力学不稳，各种血管活性物质的产生有关。透析3小时左右是血循环最不稳定的阶段，心律失常常发生在此时。病因

临床表现3血液透析中或结束后出现心慌、心悸胸闷、心绞痛、头晕、低血压，听诊可发现心率加快或减慢、心律不规则，心电图示各种心律失常，严重的可出现意识丧失、抽搐，甚至死亡。高钾血症引起的心律失常多为窦房阻滞、房室交界星心律、室性心律或严重房室传导阻滞伴束支传导阻滞等；低血钾可引起严重的快速室性心律失常，如室速，甚至室颤。

添加标题处理原则轻症患者，可以减慢血流量、给与吸氧，伴有低血压的患者可以适当补充生理盐水，重症患者可根据医嘱终止治疗或给予抗心律失常药物。4

添加标题防治措施1.去除病因，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，改善贫血和营养不良。2.避免过快、过量超滤，防止血流动力学变化太大造成低血压，发生严重心律失常应终止透析，反复发生者改行腹膜透析。3.应用抗心律失常药物，快速性心律失常选用B受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等；缓慢性心律失常常选用阿托品、异丙肾上腺素等。5

添加标题防治措施4.在血液透析过程中加强生命体征的观察，注意倾听患者的主诉，一旦发现患者脉率不齐、，脉搏无力、脉搏加快、血压下降，应减慢血流量，降低超滤率或停止超滤，给予吸氧，通知医生及时处理。5.对老年人、儿童、初次血液透析患者及心功能不佳者，应控制血流量，减轻心脏负担。6.做好宣传教育工作，对急性肾功能衰竭多尿期患者应告知患者注意电解质的补充，血液透析。5

添加标题防治措施6.充分性及对水、钠及含钾食物控制的要求，加强心理护理，缓解患者的紧张情绪。5

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