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医院自查自纠整改报告范文

自查自纠，查出存在的问题，并提出解决措施。下面是由小编为

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医院自查自纠整改报告一

为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医

药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理

水平，以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”

为主题，根据《河北省中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进

检查评估工作的通知》(冀中医药函{20xx｝13号)要求切实做好检查评

估阶段各项工作，对照《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查

评估实施细则》，结合我院二级甲等医院评审存在的问题，制订实施

方案，由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组，进行全面

细致的自查，现将第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施，

需扣33分，得507分，自查自纠报告汇报如下：

一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实

施情况进行统计分析、不断完善和改进。

1、通过自查，每年对中医临床路径实施情况进行统计分析(如入

组率、完成率、疗效水平等)中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、

头痛定期检查分析不具体。

2、根据自查存在的问题情况给予制订相应的整改措施，把存在的

问题经过领导组总结研究讨论，交由脑病科根据临床路径实施情况统

计，进行完善每个病种的定期检查分析。

3、经过自查，查出存在的问题，脑病科积极配合响应领导组，按

《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》指导

要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施情况统计分析完善。

二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院

实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床诊疗。

(一)

1、通过自查，按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施

情况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中。对心悸(室

性早搏)的分析评估不到位，未按要求实施。

2、根据自查存在的问题情况，院领导组给予拟定相应的整改措施，

把存在的问题反馈相应科室，交由科主任带领进行督导完善。

3、经过自查，科主任及成员根据领导组反馈的问题，按优势病种

诊疗方案国家中医院管理局要要求，进行完善对心悸(室性早搏)的分析

评估。

(二)

1、通过自查，中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临

床路径，正确应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和临

床路径掌握不全面，高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中医

理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。

2、根据自查存在的问题情况，院领导组对出现此问题相当重视，

为完善业务水准，针对未掌握诊疗方案和临床路径医师，按诊疗方案

要求进行中医诊疗方案、实施临床路径培训及去上级医院进修学习，

对高级职称医师未能对下级医师进行中医诊疗方案、实施临床路径，

提出整改要求，对高级职称医师制订专业的培训计划，进行中医诊疗

方案、实施临床路径培训学习，必须熟练掌握及运用，并能指导

下级医师运用诊疗方案、实施临床路径应用以提高临床疗效。定期由

领导组抽查考核。

3、经过自查，各个医师按照院领导组安排，积极参加学习培训及

去上级医院学习，熟练掌握诊疗方案和临床路径。高级职称医师响应

院领导安排遵照中医诊疗方案、实施临床路径学习，通过培训对临床

疗效得到了很大的提高。

此次自查，我院严格按照中医医院《以病人为中心，发挥中医药

特色优势提高中医临床疗效》持续整改检查评估中，第四部分中医临

床路径和中医诊疗方案推广实施，因主观和客观原因存在和发现的一

些问题，制订相应的整改措施，按照规范要求已全部整改到位，并在

临床得到应用，提高临床疗效，保障人民健康。

医院自查自纠整改报告二

优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵守法律法规。要形

成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，看

待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗

业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。

要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的

不足。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了一定的成绩，

连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医

师资格证、业务技能得