医学股骨劲骨折护理查房PPT.pptx

医学股骨劲骨折护理查房

contents

目录

患者基本信息与病史回顾

股骨劲骨折诊断与评估

护理计划制定与实施

药物治疗与监测

营养支持与饮食调整

并发症预防与处理

总结回顾与展望未来

患者基本信息与病史回顾

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职业

建筑工人

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年龄

56岁

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性别

男

受伤原因

从3米高处坠落，右侧臀部着地

受伤时间

入院前6小时

高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好

无糖尿病、冠心病等慢性病史

无手术及外伤史

父亲有高血压病史，母亲及兄弟姐妹无特殊病史

无药物过敏史

股骨劲骨折诊断与评估

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患者主诉髋部或大腿疼痛，活动时加剧。

骨折部位可出现明显肿胀，皮肤张力增高。

骨折端移位可导致患肢短缩、外旋等畸形。

患者行走、站立等动作受限，患侧髋关节活动度减小。

疼痛

肿胀

畸形

功能障碍

正位和侧位X线片可显示骨折线及骨折端移位情况，是股骨颈骨折的首选检查方法。

X线检查

CT检查

MRI检查

对于复杂或疑似合并其他损伤的股骨颈骨折，CT检查可提供更详细的图像信息。

对于早期、不完全性骨折或合并软组织损伤的情况，MRI检查具有较高的敏感性和特异性。

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股骨颈骨折时，关节囊往往同时受到损伤，可出现关节囊内积血或积液。

关节囊损伤

骨折端移位可能损伤周围血管和神经，导致出血、血肿形成或神经功能障碍。

血管神经损伤

如髋臼、股骨头等部位的损伤，需进一步评估和处理。

髋部其他结构损伤

护理计划制定与实施

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评估疼痛程度和性质

通过疼痛评分量表等工具，定期评估患者的疼痛程度和性质，为后续治疗提供依据。

药物治疗

根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。

非药物治疗

采用物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）、心理疗法（如放松训练、认知行为疗法等）等非药物手段，帮助患者减轻疼痛。

鼓励患者早期进行床上活动，使用间歇性充气加压装置或穿弹力袜等，促进血液循环，降低深静脉血栓的发生风险。

预防深静脉血栓

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅；定期翻身拍背，促进痰液排出；保持室内空气流通，减少感染机会。

预防肺部感染

保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单，使用气垫床等减压装置，避免局部长时间受压。

预防压疮

在患者病情允许的情况下，尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩训练等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

早期功能锻炼

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，逐步恢复患者的肢体功能。

康复训练指导

关注患者的情绪变化，给予安慰和鼓励；提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

与患者家属保持密切联系，指导家属给予患者情感上的支持和关怀；鼓励家属参与患者的护理和康复训练过程，提高患者的康复效果和生活质量。

家庭支持

心理护理

药物治疗与监测

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通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

通过作用于中枢神经系统，抑制疼痛感受，提高患者舒适度。

阿片类镇痛药

促进骨折愈合，预防骨质疏松。

钙剂和维生素D

非甾体抗炎药（NSAIDs）

01

口服给药，根据药物种类和患者情况调整剂量，一般每日1-2次。

阿片类镇痛药

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口服或注射给药，剂量需根据疼痛程度和患者耐受性调整，避免长期使用。

钙剂和维生素D

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口服给药，钙剂一般每日1-2次，维生素D每日1次。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

可能出现胃肠道不适、出血、过敏反应等副作用，需密切观察患者症状，及时处理。

阿片类镇痛药

可能导致便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用，需定期评估患者疼痛程度和药物反应，及时调整用药方案。

钙剂和维生素D

长期大量使用可能导致高钙血症、维生素D中毒等副作用，需定期监测血钙和尿钙水平。

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向患者和家属解释药物治疗的重要性，强调按时按量服药的必要性。

指导患者正确用药，包括给药途径、剂量和时间安排等。

提醒患者注意观察药物副作用，如有不适应及时告知医护人员。

鼓励患者积极参与治疗过程，提高用药依从性。

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营养支持与饮食调整

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了解患者的饮食习惯和饮食偏好，以便为患者提供个性化的营养支持方案。

根据患者的病情和手术情况，评估患者的营养需求和摄入量。

评估患者的身体状况，包括年龄、性别、身高、体重、BMI等指标，以了解患者的营养状况。

建议患者增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品等，以促进骨折愈合和肌肉恢复。

增加钙和维生素D的摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，有助于骨骼健康和骨折愈合。

适量摄入脂肪和碳水化合物，如坚果、植物油、全谷类食物等，以提供足够的能量。

对于骨质疏松的患者，建议补充钙剂和维生素D，以增加骨密度和降低骨折风