医院感染管理委员会工作制度与职责.pptx

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CONTENTS目录01.添加目录标题02.医院感染管理委员会的组成与职责03.医院感染管理委员会的工作制度04.医院感染管理委员会的职责分工05.医院感染管理委员会的工作流程06.医院感染管理委员会的考核与评价

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PARTTWO医院感染管理委员会的组成与职责

委员会的组成主任委员：由医院院长或副院长担任委员：由医院感染管理科、相关科室的骨干医师、护士、技师等担任秘书长：负责委员会的日常工作，由医院感染管理科负责人担任副主任委员：由医院感染管理科主任、相关科室负责人担任

委员会的职责制定医院感染管理政策、标准和指南监督医院感染预防与控制措施的落实情况对医院感染病例进行监测、调查与控制对医院感染管理相关人员进行培训与考核

委员会的工作内容制定医院感染管理政策、标准和指南监督和评估医院感染管理工作组织开展医院感染管理培训和教育协调和指导各科室的医院感染管理工作

PARTTHREE医院感染管理委员会的工作制度

会议制度定期召开医院感染管理委员会会议，每季度至少一次委员会成员需准时参加会议，如有特殊情况需提前请假会议记录由专人负责，并归档保存会议议程包括医院感染现状分析、防控措施、培训计划等

报告制度备案制度：委员会制定的规章制度需报医院备案报告形式：书面报告、口头报告均可定期报告：医院感染管理委员会需定期向医院领导汇报工作情况紧急报告：如有突发感染事件，需及时向相关部门报告并采取紧急措施

检查制度定期对医院感染管理工作进行检查，确保各项措施得到有效执行对医院感染管理委员会成员进行考核和评估，确保工作质量对医院感染管理相关人员进行培训和指导，提高专业水平对医院感染病例进行监测、统计和分析，及时发现和解决问题

培训制度培训方式：线上培训、线下培训、实践操作等多种形式培训对象：全体医护人员培训内容：医院感染预防与控制知识、技能和政策法规培训周期：每年至少一次

PARTFOUR医院感染管理委员会的职责分工

主任委员的职责制定医院感染管理政策与规划协调解决医院感染管理中的重大问题组织开展医院感染监测与控制监督医院感染管理工作的实施

副主任委员的职责协助主任委员开展医院感染管理工作，制定相关规章制度和操作规程。组织开展医院感染监测、预防和控制工作，定期对医院感染管理工作进行总结和评估。组织开展医院感染管理人员的培训和考核工作，提高医院感染管理队伍的素质和能力。参与医院感染管理重大问题的研究和决策，为医院感染管理提供科学依据。

委员的职责负责医院感染管理的监督和指导工作参与医院感染预防和控制工作组织开展医院感染监测和报告工作制定医院感染管理计划和政策

秘书的职责负责委员会的文书工作，包括会议记录、文件归档等。协助主任组织召开委员会会议，并负责会议通知、签到和会议记录等工作。负责委员会的行政事务，如办公用品采购、文件传递等。协助主任制定委员会的工作计划和总结报告等。

PARTFIVE医院感染管理委员会的工作流程

感染病例报告流程发现感染病例：医护人员在日常工作中发现疑似感染病例报告：立即向所在科室负责人报告，填写感染病例报告卡上报：科室负责人将报告卡上报至医院感染管理科核实与调查：医院感染管理科对上报的感染病例进行核实和调查，确定是否为医院感染病例

感染监测数据收集流程确定监测项目和指标制定监测计划和方案培训监测人员，确保其具备专业知识和技能按照监测计划和方案收集数据，确保数据真实、准确、完整对收集到的数据进行整理、统计和分析，形成报告将报告提交给医院感染管理委员会，为其决策提供依据

感染控制措施制定流程方案审批：方案需经过医院感染管理委员会审批收集数据：对医院感染发生情况进行分析和统计制定方案：根据数据制定感染控制措施和方案实施方案：方案通过后，由相关部门负责实施

培训计划制定流程确定培训目标：明确培训目的和期望效果分析培训需求：收集员工需求，了解培训内容制定培训计划：根据需求分析结果，制定培训计划审核与批准：对培训计划进行审核，确保其符合医院感染管理委员会的要求

PARTSIX医院感染管理委员会的考核与评价

考核内容医院感染管理委员会的考核指标医院感染管理委员会的工作效果评价医院感染管理委员会的成员素质评价医院感染管理委员会的制度执行情况评价

评价标准医院感染管理委员会的考核与评价应根据相关法律法规和标准进行考核与评价应注重委员会的组织架构、工作流程、制度执行等方面委员会成员的履职情况和工作效果应作为考核与评价的重要依据考核与评价结果应定期公布，并作为改进工作的依据

考核方式满意度考核：对医院感染管理委员会的服务质量进行患者满意度调查定期考核：对医院感染管理委员会的工作进行定期评估