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复旦大学附属华山医院抗生素研究所
国家卫健委抗生素临床药理重点实验室;
?嗜麦芽窄食单胞菌MIC和纸片扩散法折点
?肠杆菌目细菌纸片扩散法折点
?不动杆菌属纸片扩散法折点
?头孢洛扎‐他唑巴坦(Ceftolozane‐tazobactam)
?肠杆菌目细菌纸片扩散法折点
?哌拉西林‐他唑巴坦(Piperacillin‐tazobactam)
?肠杆菌目细菌MIC和纸片扩散法折点;
?折点更新
?阿莫西林‐克拉维酸(Amoxicillin‐clavulanate)
?流感嗜血杆菌MIC折点(删除纸片扩散法折点)
?拉法姆林(Lefamulin)
?流感嗜血杆菌纸片扩散法折点
?肺炎链球菌纸片扩散法折点
?扩展试验方法
?阳性血培养物直接纸片扩散法;
?试验和报告推荐更新
?β‐内酰胺类抗菌药物单药和合剂抗菌活性
?MIC质控推荐更新
?亚胺培南/亚胺培南‐瑞来巴坦(Imipenem‐relebactam)
?大肠埃希菌ATCC?25922
?肺炎克雷伯菌ATCC?700603
?一些其他针对β‐内酰胺合剂的特殊质控菌株–参考M100表5A‐2
?黏菌素;;
?一种新型铁载体头孢菌素,与三价铁螯合,通过细胞外膜主动铁转运系统进入细菌细胞,与
青霉素结合蛋白(PBP3)结合并破坏细胞壁合成
?对绝大多数多重耐药革兰阴性杆菌具有抗菌活性
?CRE(包括KPCs、大多数MBLs)
?碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌
?药敏试验需使用去铁离子的MH肉汤
?如果使用螯合剂去铁离子,可能会导致去除其他阳离子(钙、镁、锌)。因而需要添加
相应的阳离子,使之终浓度达到钙离子20‐25mg/L;镁离子10‐12.5mg/L;锌离子0.5‐1.0mg/L。;
?30岁患者,既往无医疗史
?工业厂房内闪燃柴油爆炸后持续摩擦烧伤
?全身65%表面积烧伤;
?补充药敏试验(Sensititre):
?头孢地尔MIC:0.5μg/mL(S)
?黏菌素MIC:2μg/mL(I)
?头孢地尔治疗10天
?持续间歇性发热;
阴性或未测;
年份CLSI;
?临床试验显示非发酵菌感染死亡风险增加
?临床试验中很少有非发酵菌
?CLSI的PK/PD数据证实:在MIC为4μg/mL时,血浆和上皮衬液中达到100%fTMIC的概率90%
?嗜麦芽窄食单胞菌的数据非常有限
1.M10032nded.Table2A,2B‐1,2B‐2,2B‐4.pp.34‐612.GoogleFDASTIC
3.CREDIBLE‐CRTrial:Bassettietal.2021.Lancet.21(2):226‐2404.CLSIAgendaBook,January2021.;
1.肠杆菌目细菌纸片扩散法更新折点*红色:2022年更新
2.CLSI和FDA铜绿假单胞菌折点不同
3.CLSI和FDA鲍曼不动杆菌折点不同,直径15mm的菌株可能S、I或R,需采用MIC复核。
4.更新纸片扩散法和MIC折点,FDA无嗜麦芽窄食单胞菌折点。
M10032nded.Table2A,2B‐1,2B‐2,2B‐4.pp.34‐61.;;
?为什么患者要给予头孢他啶‐阿维巴坦+氨曲南?
?金属酶(包括VIM)不水解氨曲南;
?绝大多数同时产ESBL,可被阿维巴坦抑制;
?正在开发氨曲南‐阿维巴坦合剂,但目前尚未批准用于临床;
?有限的临床数据显示氨曲南+头孢他啶‐阿维巴坦合剂取得了良好的疗效;
?可通过ARLN进行测试!(联系当地卫生部门);;
?16岁儿童,2岁时差点溺水后患有慢性呼吸衰竭
?发展为与肺炎相关的感染性休克
?插管
?抗感染:哌拉西林‐他唑巴坦+阿奇霉素
?肺泡灌洗物培养:嗜麦芽窄食单胞菌
?血培养:MSSA
?治疗:复方磺胺甲噁唑+萘夫西林;
CLSIM100附录A:确认药敏试验结果和菌株鉴定建议
?嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑耐药可能常见,但
通常与流行病学相关
?如果在机构不常见,确认药敏试验结果和菌株鉴定
?如果需要采取任何措施,请与感染控制部门联系;
嗜麦芽窄食单胞菌头孢地尔折点历史
?临床数据非常有限,难以解释
?嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染常见于严重免疫力低下患者(
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