疼痛患者评估及教育.ppt

*源于儿童，也适用于成人学习或语言表达能力薄弱者/老年患者受到成年病人喜爱-美国:50%患者-中国：4种评估工具中使用能够效果最好使用VAS或NRS困难的患者使用简单记录方便，转化成数字误解：脸谱法=疼痛表情变化（文化，心理社会因素影响）脸谱法≠疼痛强度直线变化带上工具疼痛的评估及教育内容提要入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访国际疼痛学会对疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验.疼痛应作为第五大生命体征来重视摘自：《InternationalAssociationforthestudyofpain》疼痛患者入院宣教我科正在创办由卫计委发起的规范化治疗示范病房，我们会对你的疼痛给与高度的关注，并且希望您能配合和我们的治疗，早日达到无痛。完成五测后告知病人及家属疼痛是一种主观感受，如出现疼痛立即将自己的感受告知医生与护士。如果您出现以下情况请您及时告知我：A、痛得无法入睡B、痛得吃不下东西C、痛得无法活动D、突然出现疼痛我们病房走廊上有健康教育的计划，我科会定期安排医生护士给大家讲解疼痛相关知识，希望到时你能过来参加。内容提要入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度012345678910NRS数字评估法脸谱评估法0很愉快的笑脸2微微笑的脸4有些不舒服6更多些不舒服8想哭10痛到想流泪大哭0246810教会患者报告疼痛我们的每个病房都会贴有脸谱图，所以在您出现疼痛时您就可以使用脸谱图来告知我们你的疼痛程度，我们会根据您的疼痛程度告知医生给您进行用药。为了更准确的为您止痛，您还需要将您的疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素也一并告知我们。因为疼痛极易影响我们的心理，生理，免疫，甚至是治疗，所以您一旦发生疼痛请您在第一时间告诉我们，或者记下来当时疼痛的分值，在我们查房的时候告诉我们，以便于我们为您进行止痛治疗或是药物调整。内容提要入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访用药注意事项口服非阿片类止痛药，适合急性，轻度的疼痛患者使用，剂量有限制，且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害，不易长期服用。中度以上疼痛建议口服阿片类止痛药。静脉，肌注止痛药，起效时间快，作用时间短，血药浓度不平稳易成瘾。经皮给药，影响因素多，药物吸收不完全，剂量大不易调整，容易过量，出现嗜睡，昏迷，呼吸抑制。口服阿片类止痛药，适合慢性疼痛，小剂量起始使用，安全有效，剂量无限制，剂量调整方便，无器质性损害，更少不良反应。使患者了解止痛药，解除患者的误区，选择更适合自己的止痛药常用药物注意事项药物起效需要一段时间，请您放松下心情，听点轻音乐转移注意力。使用止痛药后一般一小时之内就会起效，所以在您使用止痛药一小时后请您将您的疼痛评分告诉我们，以便于医生更好地为您止痛。止痛药必须完整的吞服，不可以掰开或嚼碎服用。每种不同的止痛药有不同的服药方法，请您按照我们的医嘱服用，以避免出现不良反应。如服用盐酸羟考酮缓释片是12小时服用一次的等。止痛药必须按时服用，不能痛时吃，不痛时不吃，如果您觉得您已经不痛了，您可以告诉我们，让我们来帮助您，来避免擅自停药出现的不适。能使用口服止痛药尽量选择口服止痛药，这样会更安全，止痛更快。使用贴剂的止痛药时需注意不要让贴药的部位受热，因为受热会加快药物的释放，容易出现严重的不良反应，如嗜睡，呼吸抑制等。内容提要入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访不