神经外科提高临床路径的入径完成率的PDCA汇报.pptx

提高临床路径的完成率PDCA;Find-发现需要持续改进的主题;一、Find--发现需要持续改进的主题;;由上表可以看出，医院开始考核临床路径完成率以来，2023年4-2023年6月我科连续3个月临床路径完成率均低于目标值50%，较前几月明显下降，这个问题不容忽视，在科室群里传达消息，急需改进。;三、制定目标：提高临床路径完成率,争取每月达到医院考核目标值50%;1、召开科室临床路径管理小组及科室成员会议，收集临床路径问题出现的原因，解决问题的瓶颈及应采取的措施

2、通过会议决定调整病种：保留脑出血保守治疗、脑出血手术治疗、颅内动脉瘤等7个病种，新增脑动脉供血不足、软组织挫伤、脑梗死共3个病种;科室临床路径工作成员及任务分工;2023年4月-23年6月神经外科临床路径完成率低的分析;将收集的数据进行系统的分析，制作鱼骨图（见下页）。

;;柏拉图分析真因;;;六、制定解决措施、提出改进计划;七、实施：;二、培训不到位导致变异率高改进措施：

安排进行临床路径的学习培训，加强对路径操作的学习；

;D阶段-安排学习培训;三、科室对临床路径监管不够改进措施：

1、科主任、临床路径管理员每月不定期对运行病历入径情况检查

2、必要时制定有效的管理奖惩制度并落实；

3、科室加强质控和监管，督查问题集中反馈后落实整改，做好自查总结。质管小组定期对病历质量检查，并对检查结果评价和总结，发现的问题纳入PDCA持续改进

;临床路径管理员不定期查看是否有符合入径的，未入径的及时入径;（一）现状把握：

1、检查时间：2023年07月01日至2023年08月30日；

2、检查对象及内容：科室临床路径入径、完成以及变异情况

;7月科室临床路径情况表;（二）成果分析：2023年7月、8月临床路径完成率分别为60%、80%，较前明显改善。;1.通过整改我科7月份、8月份临床路径的执行评价及效果评估得到了明显的提升

2.形成了系统的临床路径管理体系，有制度、有管理组织、有计划、有措施。

3.临床路径病种新增后，入径人数明显增加，完成率随之也提高，也更规范诊疗我科多发常见病种;九、长效监督及考核评估机制

;谢谢