气管切开术的适应症和用物准备PPT课件.pptx

气管的应用解剖;概述;适应症;禁忌症;用物准备;气管套管（普通/带气囊）;手术步骤;室内温度（22℃左右）湿度（90%）适宜;

上段较浅，距皮肤约1.

迅速用刀柄或血管钳撑开切口，插入气管套管或任何桶形管。

气管插管、气管镜，各种抢救药品。

气管套管，刀柄，直尖剪，牙镊，甲状腺拉钩，直、弯止血钳，气管撑开器，纱布，消毒纱球，无菌巾。

（自下向上挑开气管前壁）

分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，通过气管前筋膜，暴露气管。

供氧，接呼吸机（气囊充气）

下呼吸道异物、分泌物潴留所致的呼吸困难；

如患者呼吸十分困难、紧急时先予颈段插入14号粗针头通气，或立即行气管内插管供气，然后再做气管切开。

气管套管，刀柄，直尖剪，牙镊，甲状腺拉钩，直、弯止血钳，气管撑开器，纱布，消毒纱球，无菌巾。

气管插管、气管镜，各种抢救药品。

供氧，接呼吸机（气囊充气）

判断是否在气管内。

如患者呼吸十分困难、紧急时先予颈段插入14号粗针头通气，或立即行气管内插管供气，然后再做气管切开。

下呼吸道异物、分泌物潴留所致的呼吸困难；

（自下向上挑开气管前壁）

供氧，接呼吸机（气囊充气）

分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，通过气管前筋膜，暴露气管。

刀尖不可刺入太深，以2～3mm为宜，以防引起气管食管瘘。;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;手术步骤;术中注意事项;环甲膜切开术;;

;分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，通过气管前筋膜，暴露气管。

吸引器，吸痰管，氧气，刀片，局麻药(利多卡因)，注射器，络合碘，缝针，缝线，小枕头（毛巾垫），地灯等。

刀尖不可刺入太深，以2～3mm为宜，以防引起气管食管瘘。

切口：颈前正中切口（直切口），上起甲状软骨下缘，下至胸骨上切迹以上一横指，沿前正中线切开皮肤和皮下组织。

判断是否在气管内。

下呼吸道异物、分泌物潴留所致的呼吸困难；

体位：仰卧位，头部由一助手扶住，使头颈部保持在正中位，肩下用一小枕垫高，头后仰，使气管向前突起，易于暴露、分离和切开，但后仰也不可过分，以免增加呼吸困难。

及时吸痰，促进分泌物排出；

室内温度（22℃左右）湿度（90%）适宜;

气管套管上的寸带系于颈部，打成死结以牢固固定。

每日定时清洗及消毒内套管；

气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管前壁，使病人经过新建立的通道进行呼吸的一种手术。

各种原因所致的呼吸功能衰竭需较长时间使用呼吸机辅助呼吸者；

及时发现诱因：套管过短；

上段较浅，距皮肤约1.

两侧有甲状腺动、静脉和颈部主要血管。

每日定时清洗及消毒内套管；

气管插管、气管镜，各种抢救药品。

固定的寸带过松或松脱；

室内温度（22℃左右）湿度（90%）适宜;

最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。;术后护理;术后护理;用物准备;气管套管（普通/带气囊）;手术步骤;手术步骤;手术步骤;刀尖不可刺入太深，以2～3mm为宜，以防引起气管食管瘘。

使用呼吸机者，必须先将气囊充气，如不用呼吸机时，气管套管的气囊不用打气。

每日定时清洗及消毒内套管；

下呼吸道异物、分泌物潴留所致的呼吸困难；

室内温度（22℃左右）湿度（90%）适宜;

迅速用刀柄或血管钳撑开切口，插入气管套管或任何桶形管。

吸引器，吸痰管，氧气，刀片，局麻药(利多卡因)，注射器，络合碘，缝针，缝线，小枕头（毛巾垫），地灯等。

气管套管，刀柄，直尖剪，牙镊，甲状腺拉钩，直、弯止血钳，气管撑开器，纱布，消毒纱球，无菌巾。

气管套管，刀柄，直尖剪，牙镊，甲状腺拉钩，直、弯止血钳，气管撑开器，纱布，消毒纱球，无菌巾。

分离过程中，保持气管在正中位置。

判断是否在气管内。

两侧有甲状腺动、静脉和颈部主要血管。

气管套管（普通/带气囊）

拔管后48小时内密切注意呼吸等，并准备一同型号套管及气管切开用物。

每日定时清洗及消毒内套管；

气管插管、气管镜，各种抢救药品。

吸引器，吸痰管，氧气，刀片，局麻药(利多卡因)，注射器，络合碘，缝针，缝线，小枕头（毛巾垫），地灯等。

拔管后48小时内密切注意呼吸等，并准备一同型号套管及气管切开用物。

造血系统疾病及凝血机能减退者

吸引器，吸痰管，氧气，刀片，局麻药(利多卡因)，注射器，络合碘，缝针，缝线，小枕头（毛巾垫），地灯等。

最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。