成人致命性快速性心律失常抢救流程图.docx

成人致命性快速性心律失常抢救流程图

成人致命性快速性心律失常抢救流程图

心动过速（心率100次/分）

1

2 紧急评估

有无气道阻塞 ●有无呼吸，呼吸的频率和程度

●有无脉搏，循环是否充分 ●神志是否清楚

无上述情况或经处理后解除危及生命的情况后

3

●卧床，保持呼吸道通畅

●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

●建立静脉通道

4

血流动力学情况评估

5

●立即行同步电复率

有无神志改变、进行性胸痛

低血压、休克征象

无、稳定

有、不稳定 ●保持静脉通道通畅

●清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复率

6

窄QRS波心动过速（QRS0.12秒）

7

宽QRS波心动过速（QRS0.12秒）

整齐 12

不整齐 整齐 16 不整齐

8 折返性室上性心动过速

心房纤顫

心房扑动

多源性房性心

15

4室性心动过速

折返性室上性心动过速伴差异传导

心房纤顫伴差异传导

预激综合征伴心房纤顫

多形性室性心动过速

动过速 ●尖端扭转型室性心动过

9 速

13 17 18

●刺激迷走神经法如屏气、

按压眼球、刺激咽部

控制心率：

室性心动过速或类型不确

ATP：10mg快速静脉推注， ●地尔硫卓* 定

●心房纤顫伴差异传导

若未转复，20mg快速静 ●β-受体阻滞剂**：脉推注：仍无效可以重复 阿替洛尔、美托一次20mg快速静脉推注 洛尔、普奈落尔、

或静脉推注心律平75mg

胺碘酮，150mg缓慢静脉 ?地尔硫卓

推注（超过10分钟），后 ?β-受体阻滞剂

1mg/h 静脉滴注6h， ●预激综合征伴心房纤顫

0.5gm/h静脉滴注18h。复 ?胺碘酮（同室性心动过速）

艾司洛尔

发性或难治性心动过速，

避免使用腺苷、地高辛、地尔

可每10分钟重复150mg。 硫卓、维拉帕米等

10 14

最大剂量2.2g/d

准备同步电复率

●复发性多形性室性心动过速

观察有无转复；对转

未转复

心房扑动

●折返性室上性心动过速伴

按心室纤顫治疗（电除颤）

复者观察有无复发 异位性房性心动过速

差异传导

刺激迷走神经

寻找并治疗病因

●尖端扭转型室性心动过速

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若复发

ATP剂量方法同上

交界性心动过速 ?ATP

钙通道阻滞剂使用方法

●钙通道拮抗剂* ●维拉帕米：2.5～5mg静脉注射（超过2分钟），若未转复，每15～30分钟重复5～10mg

维拉帕米

地尔硫卓

β-受体阻滞剂

静脉注射，至总剂量20mg。也可5mg静脉注射，每15分钟重复一次，至总剂量30mg。

地尔硫卓：15～20mg或0.25mg/kg静脉注射（超过2分钟），然后5～15mg/h静脉滴注

β-受体阻滞剂**（伴有肺部疾病或慢性心衰时应慎用）

阿替洛尔：5mg静脉注射（超过5分钟），若10分钟后未转复，重复5mg静脉注射（超过

5分钟）

美托洛尔：5mg静脉注射，每5分钟重复一次，至总剂量15mg