麻醉恢复期病人的监测及护理PPT课件.pptx

为什么麻醉恢复期病人需要专业化监测及护理;麻醉的几种基本类型;哪些麻醉后病人需要专业监测;对护理人员的专业素质有何要求;提供麻醉后监测及护理的场所;复苏物品配备;复苏物品配备;以上处理仍不醒要考虑一些特殊原因如颅内压升高、脑栓塞等

熟悉麻醉拮抗药物的适应症，副作用

全麻未醒者，应在人工呼吸状态下转送

静脉镇痛药（曲马多）对大脑边缘系统的刺激引起中枢性恶心呕吐，而阿片类药物（芬太尼、吗啡、哌替啶）对大脑极后区的阿片受体作用引起恶心呕吐

膀胱膨胀－床上解便、导尿

解除术后疼痛是护理工作的重要内容之一，护士对疼痛认知，评估及其控制的态度直接影响着疼痛管理

已拔管未清醒病人去枕平卧头偏向一侧或侧卧

其他镇痛药物：曲马多等。

未拔管病人取颈伸仰卧位，小儿及颈粗短者常规垫肩

协助医师进行复苏工作，完成治疗任务

症状轻者麻醉机/呼吸机面罩加压纯氧吸入，雾化吸入，静脉内注射地塞米松

物过多刺激声门引起

静脉镇痛药（曲马多）对大脑边缘系统的刺激引起中枢性恶心呕吐，而阿片类药物（芬太尼、吗啡、哌替啶）对大脑极后区的阿片受体作用引起恶心呕吐

未拔管病人取颈伸仰卧位，小儿及颈粗短者常规垫肩

持续或间断30分钟监测病人体温

若低氧血症通过吸氧得不到改善，并有PaCO2进行性升高，则应进行呼吸支持

术前用东莨菪碱、巴比妥类药物而无麻醉性镇痛药，手术后谵妄的发病率会增加

观察呼吸次数及胸腹部呼吸动度，以判断吸呼比、呼吸深浅是否合适，有无三凹征表现

气管插管、尿管刺激－条件允许及早拔除

在病人的搬动过程中平车的刹车必须放下;复苏物品配备;药品配备;护理人员的主要任务;全麻术后护理

;主要内容;病人的转送;病人的交接;监测重点;呼吸的监测;;室温过低，大量输入低温的液体（血液）、手术创面大量低温液冲洗、内脏长时间暴露于空气中

各种呼吸机、监测仪的使用，并能判定各种指标的临床意义

未拔管病人取颈伸仰卧位，小儿及颈粗短者常规垫肩

在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，被日益受到重视

完成手??后，并不确保病人能从麻醉和手术中顺利而平安的复苏过来

贫血（急性血红蛋白50g/L）

医生和护士其平均正确率差异无统计学意义。

判断意识恢复阶段，帮助病人顺利渡过意识上的恢复期(告诉病人手术已经结束、他/她所在的地方、现在的时间、你的身份等等）

监测生命体征，促进意识的恢复

吸痰前最好给患者吸入100％纯氧2分钟

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完成手术后，并不确保病人能从麻醉和手术中顺利而平安的复苏过来

3%，平均答对率41.

胃膨胀、尿潴留可加重谵妄

适当改变患者在床上的体位、允许家属探视和陪伴、提供患者熟悉的食物、物品、保持充足光线等措施常对缓解谵妄有一定帮助

心脏及大手术、危重病人应在吸入纯氧及循环、呼吸等生命体征监测下转送

循环（mmHg）与术前BP相比

寻找原因：检查体温、血糖、电介质和血气，针对原因进行处理

在病人的搬动过程中平车的刹车必须放下

在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，被日益受到重视

寻找原因：检查体温、血糖、电介质和血气，针对原因进行处理;循环的监测;中枢神经系统监测;疼痛的评估;体温的监测;病人体位;病人的安全;判断有无出血

;麻醉后恢复评分（Aldret）;;口鼻腔手术，注意吸引液颜色、性状、量

防止局部皮肤受压过久导致压力性溃疡

静脉镇痛药（曲马多）对大脑边缘系统的刺激引起中枢性恶心呕吐，而阿片类药物（芬太尼、吗啡、哌替啶）对大脑极后区的阿片受体作用引起恶心呕吐

－McCaffery.

颅内压增高直接刺激延髓的呕吐中枢

吸痰管口径的选择要适当，一般为气管导管直径的1/3－1/2，不能大于1/2，有呼吸机的病人最好使用密闭式吸痰管。

术中肌松剂的应用、阻滞了肌肉的收缩、抑制机体对低温的应激反应使机体产热减少

“谵妄”来自拉丁语“delirare，其意为“一反常态”，是一种急性脑病状态，特点是伴有意识和认知功能障碍

贫血（急性血红蛋白50g/L）

口诉言词评分法(VDS)

－McCaffery.

麻醉药浓度过低或停药过早，术前术中未使用麻醉

不全梗阻有呼吸困难,并有鼾声

观察呼吸次数及胸腹部呼吸动度，以判断吸呼比、呼吸深浅是否合适，有无三凹征表现

室温过低，大量输入低温的液体（血液）、手术创面大量低温液冲洗、内脏长时间暴露于空气中

麻醉药物的作用，抑制了缺氧和高二氧化碳的呼吸驱动

数字测量评分法(NRS)

循环（mmHg）与术前BP相比

支持心脏功能，增强心肌收缩力或改善

其他镇痛药物：曲马多等。

注意观察引流管是否通畅、有无移位、打折、脱出;原因

全麻和/或神经肌肉阻滞恢复不完全，气道本身和外部肌肉