腹外疝带图片.ppt

（三）复发性腹股沟疝的处理原则（１）真性复发疝：由于技术问题或病人本身的原因，在疝手术部位再次发生疝。再发生的疝在解剖部位及疝类型上与处次手术的疝相同。第63页,共67页，2024年2月25日，星期天（三）复发性腹股沟疝的处理原则（２）遗留疝：除了初次手术治疗的疝外，还有另外的疝，也称伴发疝。如右侧腹股沟斜疝合并腹股沟直疝。临床未发现，手术中也未彻底探查，成为遗留疝。第64页,共67页，2024年2月25日，星期天（三）复发性腹股沟疝的处理原则（３）新发疝：初次手术时，彻底探查并排除了伴发疝，也成功实施了疝修补术。术后若干时间后再次发生疝，疝的类型与初次手术的疝相同或不相同，但解剖部位不同，称为新发疝。第65页,共67页，2024年2月25日，星期天三）复发性腹股沟疝的处理原则——行疝再次修补术。基本要求：（１）由临床经验丰富，能作不同类型疝手术的医师施行。（２）手术步骤及方法只能根据每一病例的特殊情况决定，不必辨别其复发类型。第66页,共67页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第67页,共67页，2024年2月25日，星期天直疝三角第31页,共67页，2024年2月25日，星期天二、病因

（一）腹股沟斜疝

先天性斜疝：腹膜鞘突未闭或闭锁不全。

后天性斜疝：内环缺陷和腹内斜肌及腹横肌薄弱。

第32页,共67页，2024年2月25日，星期天（二）腹股沟直疝

老年人腹壁肌肉多较薄弱。若有长期咳嗽、排尿困难或慢性便秘等，经常使腹内压增高，就可能使腹内脏器由直疝三角向外突出，形成直疝。第33页,共67页，2024年2月25日，星期天

先天性腹股沟斜疝形成原理（1）第34页,共67页，2024年2月25日，星期天先天性腹股沟斜疝形成原理（2）第35页,共67页，2024年2月25日，星期天先天性腹股沟斜疝形成原理（3）

第36页,共67页，2024年2月25日，星期天先天性腹股沟斜疝形成原理（4）

第37页,共67页，2024年2月25日，星期天三、临床表现

（一）腹股沟斜疝

1、易复性斜疝：腹内压增高时，于腹股沟区可出现肿块，可日渐增大，并经腹股沟管进入阴囊或大阴唇。肿块呈梨形，平卧或用手将肿块向腹腔内推送，可还纳。指压内环口咳嗽肿块不复出现，指压外环口咳嗽指尖有冲击感。

第38页,共67页，2024年2月25日，星期天2、难复性疝：疝块不能完全还纳，

局部有坠胀感。

3、嵌顿性斜疝：常发生于腹内压骤

增时。疝块突然增大明显胀痛，

不能还纳，肿块紧张发硬，明显

触痛。

如不及时处理——绞窄性疝

4、绞窄性疝：症状较重。肠梗阻、

脓血症等表现。

第39页,共67页，2024年2月25日，星期天（二）腹股沟直疝：多见于年老体

弱者。站立或腹内压增高时，腹股

沟内侧、耻骨结节上外方，出现一

半球形肿块，无疼痛，容易还纳，

极少嵌顿。

※滑动性直疝：膀胱进入直疝，构成

疝囊的一部分。

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?第40页,共67页，2024年2月25日，星期天四、鉴别诊断

（一）腹股沟斜疝与直疝的鉴别*

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第41页,共67页，2024年2月25日，星期天?

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斜疝直疝1、发病年龄多见于儿童多见于老年2、突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出可进阴囊不进阴囊3、疝块外形椭圆或梨形蒂柄状半球形，基底较宽4、指压内环疝块不再出现疝块仍可突出实验5、外环指诊外环扩大，咳嗽外环大小正常，时有冲击感咳嗽时无冲击感6、术中可见精索在疝囊后方疝囊精索在疝囊前外方疝囊