脑电图基础知识幻灯片.ppt

第四章、异常脑电图诊断标准界限性（边缘性）脑电图1、对称脑部的频率差1.5c/s或波幅差在20%以上（枕区除外）。2、β波电压或θ波电压稍高于基本波波幅（α波）。3、额区有数量较多的20-50μV快波，或头不规则的电压增高现象。4、额、颞、顶区出现短暂的轻度频率不对称或波幅增高的α波，一侧略占优势，但经诱发无明显增加。5、额区低幅θ波数量稍多，但不超过25%。第31页,共52页，2024年2月25日，星期天轻度异常脑电图（局限性或普遍性）1、脑部对称部位脑电图，α波的频率差超过2.5c/s；2、α波的电压超过100μV，且睁眼或光刺激后无明显抑制现象。3、双导联中α波频率减慢至8c/s，波幅高达100μV以上，且调节不佳。4、α波不规则，无周期，不稳定，调幅不良。5、额区或颞区的中幅θ波达25%或低幅δ波达8-10%。6、额区或各区的β波电压高达50μV或高于背景波（α波）。7、睁眼或光刺激时，α波仅轻微衰减或基本不抑制。8、过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上的δ波第32页,共52页，2024年2月25日，星期天中度异常脑电图（局限性或普遍性）1、枕区原有的α波消失，或一侧消失，或只有残缺的存在。2、主要节律为7-8c/s3、额颞区有阵发性或局限性波幅较高的α波活动。4、记录中有单个孤立的特殊病理波（尖、棘波；棘-慢、尖慢综合波）。5、慢活动出现指数超过50%（多为θ波）。6、爆发性或局限性出现高幅α、β、θ或δ。7、过度换气诱发出高幅δ波。第33页,共52页，2024年2月25日，星期天重度异常脑电图（局限性或普遍性）1、α波消失，各导联以θ和δ为主（指数75%以上），或出现高幅弥漫性、阵发性或局限性θ波。2、自发或诱发出现大量的高幅棘波。尖波、棘波或尖慢综合波，局灶性高幅慢波。3、持续性或广泛性扁平低电压，对生理刺激无反应。4、弥散性δ波伴短暂的等电位间隔。5、散在性δ波在某些导联出现，而在其它导联见到脑电活动。第34页,共52页，2024年2月25日，星期天第五章、脑电图各论癫癎脑肿瘤颅内炎症脑血管病第35页,共52页，2024年2月25日，星期天癫癎

癎样放电：1、散发性棘波：棘波是癎样放电最特征的表现之一，表明脑部有刺激性病灶存在。如在异常背景上出现时则意义更大。波幅在100μv以上，可单相、双相或多相，癫癎病人此波在EEG上出现率10—30%。2、散发性尖波：尖波其意义与棘波相同，EP患者此波在EEG上出现率20%。第36页,共52页，2024年2月25日，星期天3、棘慢波或尖慢综合波：棘慢波频率为2.5—3.5c/s，尖慢波为1.5—2.5c/s这种节律综合波，若局限性出现者多为局灶性EP。若两侧同步性出现者多为小发作。若多数棘波与慢波综合者，多为肌阵挛性EP。4、棘波群或多棘波群，棘波以成群成组的形式出现可见于EP大发作或肌阵挛发作。5、多棘慢波，2个以上或连续十几个多棘慢波，主要见于肌阵挛性EP第37页,共52页，2024年2月25日，星期天6、阵发性或爆发性节律，在原有的背景上，突然出现波幅、波形变化：各种EP。7、高度失律，EEG上出现低电位快波节律或高幅的棘波、尖波，慢波、棘慢或尖慢综合波等发作波。紊乱、不规则的EEG，节律高度紊乱，婴儿痉挛。第38页,共52页，2024年2月25日，星期天一、癫癎大发作1、发作期：EEG可出现散在性慢波，棘波或不规则的棘慢波，有少数可见强化的高电位10c/s。在强直期EEG可见大量阵发性高电位20—30c/s多棘波。以额、中央区明显，阵挛期EEG表现为连续性棘波消失，以慢波与棘波交替或混合出现，多为θ波伴散在高电位棘波。发作后期EEG可见短期的脑波抑制或沉默，接着出现极慢的慢波，开始是低电位的δ波。以后逐渐过度为θ节律，直到进入α节律或恢复原来背景脑波水平。第39页,共52页，2024年2月25日，星期天2、发作间歇期：在这期中EEG完全正常为20—30%，异常者为70—80%，其中，以弥漫性节律性慢波快波或慢波为多见。3、癫癎大发作发源点：无论是原发性的还是继发性的，其异常部位都与大脑中部分－丘脑内板地带有关。第40页,共52页，2024年2月25日，星期天二、癫癎小发作脑电图可出现两侧性、对称性、同步化的3c/s棘慢、尖慢综合波。波幅一般为300—500μv，有时高达上千μv，波幅最高在额、中央区，顶区电压较低，癎样放电持续时间为10秒钟，发作间歇期中EEG82%病人有发作波放电。第41页,共52页，2024年2月25日，星期天