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深静脉置管的护理和维护

深静脉置管基本概念与重要性置管前准备工作置管过程中的护理要点置管后日常维护与观察并发症预防与处理策略患者教育与心理支持

深静脉置管基本概念与重要性01

作用用于监测中心静脉压，评估血容量和心功能。作为血液透析、血浆置换等治疗的通路。用于长时间输液、输血或给予高浓度、刺激性药物。定义：深静脉置管是一种通过皮肤将导管插入深静脉（如股静脉、颈内静脉等）的医疗操作。定义及作用

适应症严重创伤、休克及急性循环衰竭等危重病人。需长期输液、化疗、胃肠外营养的病人。适应症与禁忌症

需血液透析、血浆置换的病人。适应症与禁忌症

禁忌症凝血功能障碍或接受抗凝治疗的病人。穿刺部位存在感染或损伤。无法配合或躁动不安的病人应症与禁忌症

并发症风险血栓形成导管脱落或移位导管内或周围静脉血栓形成，可能导致栓塞。可能导致需要重新置管或引发其他并发症。感染导管堵塞其他并发症穿刺部位或导管相关感染，如败血症等。由于血液凝固或药物沉淀导致导管堵塞。如静脉炎、气胸、血胸等。

置管前准备工作02

了解患者的病情、年龄、营养状况及合作程度，评估穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。检查患者的凝血功能，了解有无血液系统疾病及高凝状态。询问患者有无药物过敏史，尤其是对局麻药和抗凝药物的过敏情况。评估患者状况

成人一般选择单腔或双腔导管，儿童可选择较细的导管。对于需要长时间留置导管的患者，应选择材质柔软、组织相容性好的导管。根据患者的年龄、血管条件、病情需要选择合适的导管型号和规格。选择合适型号和规格

消毒与无菌操作规范穿刺前严格进行皮肤消毒，消毒范围要大于敷料面积，防止局部皮肤感染。穿刺过程中遵循无菌操作原则，戴无菌手套、帽子、口罩，使用无菌穿刺包。穿刺后妥善固定导管，防止导管滑脱或移位，同时保持穿刺部位清洁干燥。

置管过程中的护理要点03

03尊重患者隐私在置管过程中，注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露，维护患者的尊严。01给予患者适当的体位根据患者的具体情况和置管部位，选择舒适的体位，如仰卧位、侧卧位等，以减轻患者的不适感。02保持环境安静为患者创造一个安静、整洁的置管环境，减少噪音和干扰，有利于患者放松身心。保持患者舒适与安全

在置管过程中，护士应密切观察患者的病情变化，包括意识、面色、呼吸、心率等，及时发现并处理异常情况。密切观察病情变化定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录相关数据，以便及时发现潜在的风险。定期测量生命体征与患者保持有效沟通，了解其感受和需要，及时解答疑问，提供必要的心理支持。保持有效沟通监测生命体征变化

出血或血肿感染迹象导管堵塞患者不适及时处理异常情况如发现置管部位出血或血肿，应立即停止操作，给予加压包扎止血，并报告医生进行处理。如发现导管堵塞，可尝试用生理盐水冲洗导管，若无法缓解则应报告医生进行处理。密切观察置管部位有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常应及时处理并报告医生。如患者感到疼痛、胸闷等不适，应立即停止操作，给予相应处理并报告医生。

置管后日常维护与观察04

保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染，定期更换敷料。更换敷料时，观察穿刺部位有无红肿、渗出等感染迹象。清洁皮肤时，使用温和的清洁剂，避免使用酒精等刺激性液体。定期更换敷料和清洁皮肤

定期检查导管是否通畅，避免导管受压、打折或脱出。保持导管固定良好，避免导管移位或脱落。注意观察输液速度，及时发现并处理导管堵塞等问题。检查导管通畅性及固定情况

密切观察患者有无发热、寒战等感染症状，及时处理感染问题。若发现导管脱出、断裂等严重情况，应立即停止使用，并通知医生处理。注意观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症，及时处理并记录。观察并发症迹象并及时处理

并发症预防与处理策略05

在置管、更换敷料和接头等操作时，必须遵循无菌技术原则，减少污染机会。严格无菌操作定期更换敷料接头消毒根据敷料清洁度和患者出汗情况，定期更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。每次连接输液器前，应对接头进行消毒处理，以降低感染风险。030201感染防控措施

定期冲管、封管，确保导管内无血液残留，减少血栓形成机会。保持导管通畅在患者病情允许的情况下，鼓励其进行肢体活动，促进血液循环。鼓励患者活动根据患者病情和医嘱，可使用抗凝药物预防血栓形成。使用抗凝药物血栓形成预防措施

导管堵塞处理若导管堵塞，可尝试使用生理盐水进行冲管，若无法疏通则应拔除导管。静脉炎处理如出现静脉炎，应立即停止输液，抬高患肢并制动，局部外敷药物以缓解症状。导管滑脱处理若导管意外滑脱，应立即压迫穿刺点止血，并重新建立静脉通道。同时通知医生，根据病情采取相应措施。其他并发症应对策略

患者教育与心理支持06

告知患者深静脉置管的目的、重要性以及可能带来的不适和风险。指导患者如何正确保护置管部位，避免过度活