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急性胰腺炎患者夜间突发低血糖的原因分析及护理对策

探索急性胰腺炎患者夜间突发低血糖的生理、药物、及疾病等因素，在临床

护理过程中通过严密观察、及时监测、及时治疗。心理护理等措施来预防低血糖

的发生。

标签：急性胰腺炎；低血糖；监测。

胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰

腺有水肿、充血，或出血、坏死。低血糖昏迷是常见的急症之一，通常指血葡萄

糖2.8mmol/L时通过交感神经肾上腺髓质兴奋期和脑功能障碍期出现心慌、出

汗、全身无力、饥饿感，头昏甚至昏迷等临床症状群的一种现象。也有人认为末

梢血糖≤3.5mmol/L时无论有无临床症状均为低血糖。[1]

1原因分析

1.1生理、疾病因素胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质属

内分泌功能。调节人体血糖变化。当胰腺有水肿、充血，或出血、坏死时，胰岛

素生成减少，血糖升高，临床就会用胰岛素干预治疗。当胰腺恢复时胰腺内的胰

岛细胞生成胰岛素恢复正常时，很容易导致低血糖。

1.2药物因素生长抑素减少胰腺的内、外分泌及胃、小肠和胆囊的分泌，降

低酶的活性，对胰腺细胞有保护作用，可用于治疗急性胰腺炎，预防和治疗胰腺

术后并发症。可抑制胰高血糖素的分泌，给药开始时可引起血糖暂时下降[1]

2護理对策

2.1密切观察病情变化，提高识别能力，如患者神志和活动情况，有无脸色

苍白、乏力等，因此，护理人员应熟悉低血糖反应不同的临床表现。在低血糖时

不能及时分泌升高血糖的激素，如肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇等，而脑组织

本身无糠原贮备，所需能量几乎完全来自血糖，血糖下降首先影响神经系统

2.2血糖的管理严格控制：空腹血糖4.4-6.0mmol/L，餐后血糖

6.0-8.0mmol/L。一般控制：空腹血糖6.0-8.0mmol/L，餐后血糖8.0-10.0mmol/L。

宽松管理：空腹血糖8.0-10.0mmol/L，餐后血糖8.0-12.0mmol/L。

2.3固定测血糖时间测血糖的时间固定在07：0015：0023：00

2.4应急准备低血糖昏迷一旦确诊，应立即予50%葡萄糖40～60ml静脉推

注，清新后予5%或10%葡萄糖维持静脉滴入，以免低血糖反复发作。应连续观

察数日，对重症患者可酌情使用胰高血糖素和肾上腺皮质激素[3]，直到症状消

失。发生昏迷者应给予相应的处理，给氧，同时纠正电解质紊乱等。对于休克、

昏迷者加用氢化可的松，在低血糖纠正后的短时间内，应将血糖维持在相对较高

的水平。

2.5预防措施对首次应用胰岛素、更换降糖药、增加剂量时应加强巡视，密

切观察有无心悸、出汗、头晕、乏力等低血糖表现；对症状不典型的患者要严格

按时复血糖，特别应重视夜间血糖变化[4]。后半夜容易发生低血糖能进食的患

者可适当加餐，重症禁食患者可通过输液泵持续间断输入营养液，防止低血糖的

发生。

2.6心理护理患者易急躁、焦虑、恐惧心理，护理人员应耐心细致的做好解

释工作，安慰、鼓励，患者，树立战胜疾病的信心。在护理时应多与患者沟通，

关心、体贴患者，及时给予心理疏导，告诉患者出现低血糖的原因及预防措施。

避免因不良情绪而加重病情，同时做好家属工作，重视患者的疾病，建立家庭、

社会支持。

参考文献

[1]陈新歉，新编药物学，第十四版，北京人民卫生出版社，1998，14-18

[2]贾勤惠，李淑荣，余一等，糖尿病患者低血糖昏迷4例临床分析，内科

急危重症，杂志，1997；（3）4：187

[3]朱宪彝主编，临床内分泌学（第1版），天津科学技术出版社，1993：

443

[4]宁毅军，柴若楠，王丽娜，34例老年糖尿病低血糖的预防与护理[J]，第

三军医大学学报，2007，29（17）：1687