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胃炎
一、胃炎的定义胃炎：各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生定义definition哪些因素可以造成胃黏膜损伤？急性胃炎慢性胃炎各种病因胃炎
二、急性胃炎acutegastritis指胃黏膜的急性炎症;充血、水肿、糜烂、出血改变;甚至一过性浅溃疡形成1.概念：水肿充血腐蚀出血腺体歪曲、粘膜固有层、中性粒细胞浸润为主中性粒细胞
二、急性胃炎acutegastritis2.类型、病因：（1）急性出血性胃炎（2）急性刺激性胃炎刺激性胃炎出血性胃炎腐蚀性胃炎（3）急性腐蚀性胃炎（4）急性感染性胃炎
三、慢性胃炎chronicgastritis1.概念：由不同病因引起的胃黏膜慢性非特异性炎症。黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润最终导致黏膜萎缩和上皮化生发病率:常见;居各种胃病首位年龄:随年龄增长而增加性别:男性多于女性
三、慢性胃炎chronicgastritis2.类型：自身免疫性（A型/弥漫胃体）多灶萎缩性（B型）Hp/饮食/环境非萎缩性nonatrophic（慢性浅表性胃炎）萎缩性atrophic(慢性萎缩性胃炎)慢性肥厚性胃炎（慢性肥厚性胃炎）
三、慢性胃炎chronicgastritis3.常见病因：（1）幽门螺杆菌感染helicobacterpylori，HP（3）自身免疫损伤oneselfimmunity（4）十二指肠液反流bilereflux胆汁反流性胃炎（2）长期慢性刺激（慢性胃炎主要病因）
三、慢性胃炎chronicgastritis（1）幽门螺杆菌Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因（B型胃炎）1983年，世界卫生组织细菌命名委员会将胃内生活的螺旋形的杆状细菌正式命名为幽门螺杆菌。观点：幽门螺杆菌是导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌等多种胃病的元凶。
三、慢性胃炎chronicgastritis4.非萎缩性胃炎病理变化浅表胃炎→腺体破坏和减少→萎缩性胃炎镜下观：黏膜浅层炎细胞（淋巴细胞和浆细胞）浸润，固有层腺体完整慢性浅表性胃炎正常胃黏膜
三、慢性胃炎chronicgastritis5.慢性萎缩性胃炎病理变化特点：黏膜固有层腺体萎缩;黏膜及黏膜下炎性细胞浸润/腺体破坏、减少或消失肠上皮化生、潘氏细胞化生、假幽门腺化生、萎缩正常肠上皮化生潘氏细胞化生假幽门腺化生
三、慢性胃炎chronicgastritis6.慢性胃炎：A型、B型B型A型发病机制H.pylori自身免疫性部位胃窦胃体或胃底自身抗体阴性 阳性胃酸中度降低或正常明显降低血清胃泌素低高 萎缩变化不一显著血清B12水平正常降低并发症消化性溃疡恶性贫血
三、慢性胃炎chronicgastritis7.慢性肥厚性胃炎：好发部位：胃体、胃底病理变化：腺体肥大增生、腺管延长，可穿过黏膜肌层粘液分泌细胞增多，分泌增多黏膜固有层炎细胞浸润不显著
小结胃炎因饮食不当、感染、自身免疫、过敏、或药物引起；小结胃炎－全胃、胃窦、胃体；局灶、弥漫；表浅或全层；评估：表面上皮损害、浅表间质出血、化生；
男性，48岁，上腹部不适近6个月，胃窦部活检（如左图）：黏膜固有层可见淋巴细胞及浆细胞浸润；胃腺体减少，可见肠上皮化生、潘氏细胞化生；思考题问题：病理诊断是什么？
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