镜检查及手术指征.ppt

八、少年儿童关节损伤或病变表述能力不强外伤后自我保护能力不强关节镜检查指征同成人应及早进行第31页,共53页，2024年2月25日，星期天膝关节镜手术指征滑膜手术关节软骨手术半月板手术韧带手术骨折手术第32页,共53页，2024年2月25日，星期天内侧滑膜皱襞切除术内侧滑膜皱襞综合征滑膜手术第33页,共53页，2024年2月25日，星期天滑膜切除术类风湿关节炎色素绒毛结节性滑膜炎滑膜软骨瘤病原发性滑膜炎滑膜手术第34页,共53页，2024年2月25日，星期天痛风假性痛风继发性滑膜炎滑膜切除术晶体性滑膜炎滑膜手术第35页,共53页，2024年2月25日，星期天滑膜结核化脓性关节炎滑膜切除术滑膜手术细菌性滑膜炎第36页,共53页，2024年2月25日，星期天√局限性滑膜炎√轻中度弥漫性滑膜炎╳重度弥漫性滑膜炎滑膜切除术关节镜下滑膜切除较为彻底创伤小第37页,共53页，2024年2月25日，星期天骨关节炎致痛因素关节内游离体退变或者损伤的半月板局限性的滑膜炎关节液内的各种致痛因子增生的骨赘关节清理术第38页,共53页，2024年2月25日，星期天关节冲洗滑膜切除半月板的修整游离体的摘除增生骨赘的修除关节镜手术不能解决膝关节的退变，但可缓解疼痛症状关节清理术第39页,共53页，2024年2月25日，星期天关节软骨成形术软骨骨折局限性软骨缺损软骨手术第40页,共53页，2024年2月25日，星期天骨软骨骨折剥脱性骨软骨炎骨软骨复位固定术软骨手术第41页,共53页，2024年2月25日，星期天软骨移植术局限性软骨缺损软骨手术第42页,共53页，2024年2月25日，星期天游离体摘除术任何原因所造成的膝关节游离体滑膜软骨瘤病骨关节炎软骨骨折骨软骨骨折剥脱性骨软骨炎软骨手术第43页,共53页，2024年2月25日，星期天任何有膝关节活动能力需要者半月板损伤在可修复部位无论新鲜或是陈旧性损伤半月板修补术半月板手术第44页,共53页，2024年2月25日，星期天无修复指征的半月板损伤Wrisberg韧带型膝关节盘状软骨半月板切除术修整性切除次全切全切半月板手术第45页,共53页，2024年2月25日，星期天半月板成形术无损伤的膝关节盘状软骨半月板手术第46页,共53页，2024年2月25日，星期天前交叉韧带重建术有膝关节活动能力要求者前交叉韧带完全断裂前交叉韧带部分断裂致无恢复的二度以上不稳韧带手术第47页,共53页，2024年2月25日，星期天后交叉韧带重建术二度以上后交叉韧带损伤韧带手术第48页,共53页，2024年2月25日，星期天髌骨内侧支持带修补急性髌股关节脱位第49页,共53页，2024年2月25日，星期天髌骨外侧支持带松解急性髌股关节脱位髌股关节半脱位，髌骨内移活动度1度第50页,共53页，2024年2月25日，星期天胫骨平台骨折关节镜监控下复位固定ShatzkerⅠ型胫骨平台骨折（胫骨外侧平台劈裂型）ShatzkerⅢ型胫骨平台骨折（胫骨外侧平台中心塌陷型）第51页,共53页，2024年2月25日，星期天交叉韧带起止点部位撕脱骨折关节镜监控下复位固定前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折后交叉韧带股骨起点撕脱骨折第52页,共53页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第53页,共53页，2024年2月25日，星期天关于镜检查及手术指征膝关节镜检查指征通过病史、体检以及影象学检查不能进行明确诊断者在手术前需要了解关节内情况者第2页,共53页，2024年2月25日，星期天一、膝关节血肿交叉韧带断裂髌骨脱位半月板损伤滑膜撕裂骨软骨骨折外伤性后外侧角关节囊损伤内侧或者髌下滑膜皱襞撕裂髌下脂肪垫的撕裂或者挫伤股骨髁或者胫骨平台的骨裂骨骺损伤第3页,共53页，2024年2月25日，星期天膝关节血肿非外伤性凝血功能障碍4%-10%的关节内血肿找不到明确病因第4页,共53页，2024年2月25日，星期天前交叉韧带断裂通过Lachman试验在急性期就可以得到明确诊断前交叉韧带实质部断裂没有修补指征没有急诊重建的指征怀疑前交叉韧带断裂的膝关节血肿没有急诊关节镜检查的指征膝关节血肿第5页,共53页，2024年2月25日，星期天在急性期通过临床检查非常难以诊断关节镜检查既难判断后交叉韧带是否损伤，也难判断后交叉韧带的损伤部位后交叉韧带断裂怀疑后交叉韧带断裂的膝关节血肿不是急诊膝关节镜检查的指征膝关节血肿第6页,共53页，