认识与防治缺血性脑卒中.ppt

健康教育重点内容：经常化、了解自己的血压、定期体检、改变不健康的生活方式方法：采用医院/社区健康教育、利用大众媒体开展健康教育第95页,共97页，2024年2月25日，星期天特殊人群的注意事项老年人：心理问题往往被忽视；心脏病（特别是非瓣膜性房颤）常见；动脉粥样硬化问题更重妊娠妇女：注意高凝状态、妊娠高血压问题青年人：病因方面除动脉粥样硬化外，应注意心脏疾病、血管畸形、高同型半胱氨酸血症的问题第96页,共97页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第97页,共97页，2024年2月25日，星期天左侧大脑中动脉区梗死（DWI）第63页,共97页，2024年2月25日，星期天一级预防—“达标治疗”阻止发生新的缺血性卒中不可改变的危险因素年龄、性别、遗传、种族可以干预改变的危险因素高血压血脂异常心脏病颈动脉狭窄糖尿病吸烟、酗酒第64页,共97页，2024年2月25日，星期天一级预防潜在可干预改变的危险因素肥胖?缺乏合理运动?高半胱氨酸血症?食盐摄入量高?血小板聚集性高?口服避孕药?遗传因素?季节与气候?膳食营养素缺乏?药物滥用?促凝危险因素?其它疾病第65页,共97页，2024年2月25日，星期天高血压治疗目标一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/85mmHg伴有肾脏疾病＜125/75mmHg*原则：应注意降压不要过急过快第66页,共97页，2024年2月25日，星期天心脏病成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测INR的情况下使用华法令（2～4mg/日）抗凝治疗（INR：2.0～3.0）；年龄75岁者，INR控制在1.6～2.5；或口服阿司匹林（50～300mg/日）冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50～150mg/日)第67页,共97页，2024年2月25日，星期天血脂异常1、成年人应定期复查血脂；重视并采用生活方式治疗；对既往有卒中或冠心病史，且总胆固醇（TC）高于5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗；甘油三酯（TG）增高选用贝丁酸类药物治疗2、低密度脂蛋白（LDL-C）控制目标：无CHD和＜2个CHD危险因素者，目标：160mg/dl；无CHD但＞2个CHD危险因素者，目标：130mg/dl；确定有CHD或其他动脉硬化性疾病：目标100mg/dl第68页,共97页，2024年2月25日，星期天糖尿病的防治建议1、有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)2、糖尿病患者应控制饮食、加强体育锻炼活动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗3、积极控制血压、体重和降低血脂水平第69页,共97页，2024年2月25日，星期天无症状性颈动脉狭窄多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗对重度颈动脉狭窄（＞70%）的患者，在有条件的医院可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗（但应全面评价其他危险因素，并征求患者和家属的同意）第70页,共97页，2024年2月25日，星期天吸烟吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其对缺血性脑卒中更是确定的危险因素（RR2.5～5.6）；吸烟加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低HDL-C等；被动吸烟同样有害（RR＝1.82）第71页,共97页，2024年2月25日，星期天酗酒1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；2、喝酒者应适度，不可酗酒；3、男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。第72页,共97页，2024年2月25日，星期天其他危险因素肥胖：成年人BMI应＜28，或腰/臀围比＜1高同型半胱氨酸血症：≥16μmol/L者可用叶酸、维生素B6和维生素B12联合治疗认识代谢综合征：糖尿病、胰岛素抵抗、腹型肥胖、血脂异常、高血压、微量白蛋白尿等第73页,共97页，2024年2月25日，星期天其他危险因素缺乏体育活动：成年人每周应有3～4次适度的体力活动，每次活动不少于30分钟，心率=170-