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蛇咬伤诊疗规范
1范围
本文件规定了蛇咬伤诊疗的术语和定义、蛇的分类、蛇咬伤诊断与鉴别诊断，毒蛇咬伤的治疗、心
理干预、康复和随访。
本文件适用于蛇咬伤后的诊疗。
2规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3术语和定义
本文件没有需要界定的术语和定义。
4蛇的分类
本地常见蛇及其毒素的分类见表1。
表1本地常见蛇及其毒素分类
分类毒素分类蛇种
王锦蛇、赤链蛇、乌梢蛇、滑鼠蛇、玉斑锦
无毒蛇无
蛇、翠青蛇、鱼游蛇、草游蛇、水蛇等
神经毒素银环蛇
血液毒素竹叶青蛇、原矛头蝮蛇
毒蛇细胞毒素舟山（中华）眼镜蛇
尖吻蝮蛇
混合毒素
短尾蝮蛇
5诊断与鉴别诊断
5.1诊断
5.1.1主要依据病史诊断，病史询问的重点是蛇咬伤的时间、地点、症状和体征。
5.1.2可以根据发病地域，患者捕捉到蛇、拍摄到蛇的照片或已看见蛇并能通过图谱进行辨认，以此
判断蛇种。
5.1.3对诊断不明者，可依托现有通讯平台，建立市、县各级蛇伤救治群，实现云会诊，同时结合患
者临床症状和体征判断病情严重程度。
1
5.2鉴别诊断
5.2.1毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别
根据患者的临床表现进行鉴别。毒蛇与无毒蛇咬伤的临床表现及鉴别见表2。
表2毒蛇与无毒蛇咬伤的临床表现及鉴别
蛇的分类
临床表现
毒蛇咬伤无毒蛇咬伤
牙痕成对的牙痕，呈“..”或“::”两排细小的锯齿牙痕，呈
伤口剧痛难忍（神经毒蛇咬伤疼痛不明显）、瘀
咬伤伤口及肢体斑、血泡、水疱，肢体肿胀、溃烂、坏死、麻木，轻度疼痛、少许出血
甚至出现骨筋膜室综合征
全身各部位可出现自发性出血、弥散性血管内
凝血（）
DIC、休克、心肌损害，急性肾损伤、
全身表现无
多器官功能障碍综合征（
MODS）、急性呼吸
衰竭等
a
实验室检查血小板下降、凝血功能异常、肝肾功能异常等无明显异常
a凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，纤维蛋白原（Fig）降低、甚至无法检测。
5.2.2毒蛇咬伤的鉴别
毒蛇咬伤的常规毒素类型鉴别要点见表3。
表3毒蛇咬伤
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