内科护理学肺结核.pptx

内科护理学肺结核

肺结核概述诊断与鉴别诊断治疗与护理原则常见并发症及护理措施康复期管理与健康教育预防策略与公共卫生意义contents目录

01肺结核概述

定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。发病机制当人体抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。结核分枝杆菌通过呼吸道、消化道和皮肤黏膜侵入机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。定义与发病机制

排菌的患者和动物（主要是牛）。传染源传播途径易感人群呼吸道传播是肺结核的主要传播方式，也可通过消化道和皮肤等途径传播。人群普遍易感，但发病主要与感染结核菌的数量、毒力大小以及机体的免疫力等有关。030201流行病学特点

症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。体征发热、盗汗、疲乏无力、食欲减退、体重减轻等。分型根据病变部位和范围可分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核等。其中继发性肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核等。临床表现及分型

02诊断与鉴别诊断

影像学检查X线胸片和CT扫描是肺结核的主要诊断手段。X线胸片可显示肺部病变的部位、范围和性质；CT扫描则能更清晰地显示病变细节，有助于早期诊断和鉴别诊断。临床表现肺结核的典型症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。此外，还可能出现发热、盗汗、乏力等全身症状。病原学检查通过痰涂片、痰培养等方法，可以检测到结核分枝杆菌，从而确诊肺结核。诊断依据及方法

肺结核与肺炎的临床表现相似，但肺炎的病程较短，X线胸片表现为肺实变，病原学检查可明确鉴别。肺炎肺结核与肺癌在影像学上有时难以区分，但肺癌多见于中老年人，症状逐渐加重，X线胸片可见肿块影，病理学检查可确诊。肺癌肺脓肿起病急骤，高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，X线胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。肺脓肿鉴别诊断及相关疾病

实验室检查与辅助检查血常规检查肺结核患者血常规检查一般无特异性改变，但重症患者可能出现贫血、白细胞减少等异常表现。血沉检查血沉加快可见于多种疾病，如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期。因此，血沉检查可作为肺结核的辅助诊断手段之一。结核菌素试验结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。

03治疗与护理原则

03个体化治疗根据患者年龄、病情严重程度、耐药情况等因素，制定个体化的治疗方案。01标准化治疗方案采用世界卫生组织（WHO）推荐的标准化治疗方案，确保患者接受规范、有效的治疗。02早期、联合、适量、规律、全程用药治疗肺结核应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的用药原则，以提高治疗效果，减少复发和耐药性的产生。抗结核药物治疗方案及原则

肺结核患者常伴有发热症状，需根据体温高低采取物理降温或药物降温措施。发热处理对于咳嗽症状，可给予止咳药物，同时鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润。咳嗽处理咯血是肺结核的严重症状之一，需及时采取止血措施，防止窒息等危险情况发生。咯血处理对症治疗措施

123密切观察患者病情变化，包括症状、体征、影像学表现等，及时发现问题并采取措施。评估患者病情肺结核病程长，患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理评估并提供相应的心理支持。评估患者心理状况根据患者病情和心理状况，制定相应的护理诊断，如体温过高、气体交换受损、焦虑等，为制定护理措施提供依据。护理诊断护理评估与护理诊断

04常见并发症及护理措施

咯血并发症的预防与处理定期监测患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压，及时发现咯血迹象。指导患者采取侧卧位，保持头部低位，有利于血液排出，避免窒息。根据医嘱给予止血药物，如垂体后叶素等，同时观察止血效果。咯血可能给患者带来恐慌和焦虑，护士应提供心理支持，减轻患者紧张情绪。密切观察病情保持呼吸道通畅止血措施心理护理

环境控制个人防护呼吸道管理抗感染治疗肺部感染并发症的预防与处持室内空气流通，定期消毒，减少病原菌的传播。指导患者佩戴口罩，避免与感染源接触，减少交叉感染的风险。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期进行呼吸道湿化，有助于预防肺部感染。根据医嘱给予抗感染药物，观察感染控制情况，及时调整治疗方案。

呼吸监测保持呼吸道通畅氧疗措施机械通气呼吸衰竭并发症的预防与处理密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭迹象。根据医嘱给予氧气吸入，保持合适的氧浓度和氧流量，改善缺氧症状。定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息。对于严重呼吸衰竭患者，可能需要机械通气支持，护士应熟练掌握机械通气的操作和维护。

05康复期管理与健康教育

通过专业心理评估工具，了解患者焦虑、抑郁等心理状态。评估患者心理状态建立信任关系，倾听患者心