腰椎骨折内固定术后护理ppt.pptx

腰椎骨折内固定术后护理

目录

术后护理概述

疼痛管理

伤口管理与并发症预防

功能锻炼与康复指导

营养支持与饮食调整

心理护理与家庭支持

01

术后护理概述

Part

01

02

该手术适用于腰椎骨折伴有明显移位、不稳定或伴有神经损伤的患者。

腰椎骨折内固定术是一种通过手术将内固定物（如钢板、螺钉等）植入腰椎骨折部位，以稳定骨折、促进骨折愈合的治疗方法。

减轻患者疼痛，预防并发症，促进骨折愈合和患者康复。

术后护理目标

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症；指导患者进行功能锻炼，促进康复；加强心理护理，增强患者信心。

护理原则

心理需求

患者术后可能出现焦虑、恐惧等情绪，需要医护人员给予关心、安慰和支持。

生理需求

患者术后需要充足的休息和睡眠，合理饮食，保持身体清洁和舒适。同时，医护人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理疼痛、发热等不适症状。

02

疼痛管理

Part

1

2

3

使用一条标有0-10数字的直线，让患者根据自己的疼痛程度在直线上标出相应位置，数字越大代表疼痛越严重。

视觉模拟评分法（VAS）

让患者从0-10中选择一个数字代表自己的疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

数字评分法（NRS）

通过观察患者的面部表情变化来评估疼痛程度，适用于无法用言语表达的患者。

面部表情评分法

03

局部麻醉药

如利多卡因、布比卡因等，通过阻断神经传导来缓解疼痛。

01

阿片类药物

如吗啡、芬太尼等，通过激活中枢神经系统内的阿片受体来缓解疼痛。

02

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制炎症反应和减少炎症介质来减轻疼痛。

如冷敷、热敷、按摩、针灸等，通过物理刺激来改善局部血液循环和缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。

物理治疗

心理治疗

康复训练

如认知行为疗法、放松训练等，通过调整患者的心理状态和情绪来缓解疼痛。

如腰椎稳定性训练、核心肌群锻炼等，通过增强腰部肌肉力量和稳定性来减轻疼痛并预防再次骨折。

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伤口管理与并发症预防

Part

伤口观察

术后密切观察伤口情况，注意有无红肿、渗液、出血等异常表现。

换药操作

遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施，提高患者舒适度。

STEP01

STEP02

STEP03

感染风险识别

一旦确认感染，立即启动抗感染治疗，选用敏感抗生素，控制感染进展。

抗感染治疗

伤口处理

加强伤口换药和清洁工作，促进伤口愈合。

监测患者体温、伤口局部症状及实验室检查指标，及时发现感染迹象。

深静脉血栓预防

鼓励患者早期活动，使用间歇性充气加压装置等物理方法预防深静脉血栓形成。

泌尿系统并发症预防

鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防尿路感染和结石形成。

肺部并发症预防

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

消化道并发症预防

合理饮食，避免过度油腻和刺激性食物，保持大便通畅，预防便秘和腹胀。

04

功能锻炼与康复指导

Part

术后第一天

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指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能锻炼，预防肺部感染；进行双下肢的屈伸、抬高等活动，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。

术后第二天

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加强腰背肌锻炼，如五点支撑法（头、双肘、双足支撑）和三点支撑法（头、双肘支撑），每次锻炼10-15分钟，每日2-3次，以增强腰背肌力量，为下地行走做准备。

术后第三天

03

可逐渐增加床上活动量，如进行翻身、坐起等动作，注意保持腰部稳定，避免过度扭曲或弯曲。

术后第一周

在医护人员指导下，患者可佩戴腰围逐渐下地行走，初始行走时间不宜过长，每次5-10分钟，每日2-3次，逐渐增加行走时间和次数。

术后第二周

患者可在室内自由行走，但需注意保持腰部挺直，避免弯腰、扭腰等动作。同时可进行适当的上下楼梯锻炼，以增强腿部力量。

术后第三周

患者可在室外进行短距离行走，逐渐增加行走距离和时间。但仍需注意腰部保护，避免剧烈运动和负重。

腰部保护

患者在术后半年内应避免剧烈运动和腰部外伤，以防止内固定松动或断裂。同时应定期随访复查，及时了解内固定情况和腰椎愈合情况。

睡姿

建议患者睡硬板床，以保持腰部平直。睡眠时可采取侧卧位或仰卧位，并在腰部垫一小枕以维持腰部正常生理曲度。

坐姿

患者坐立时应保持腰部挺直，避免长时间弯腰或久坐。可使用腰垫或靠背来支持腰部，减轻腰椎压力。

搬运重物

术后患者应避免搬运重物或进行重体力劳动。如确需搬运重物时，应采取正确的姿势和方法，即先蹲下再搬起重物，避免直接弯腰搬起重物。

05

营养支持与饮食调整

Part

通过血液检查、身体质量指数（BMI）等方法，全面了解患者的营养状况。

营养状况评估

根据患者的年龄、性别、骨折类型及营养状况，制定个性化的营养