密闭式（留置针）静脉输液法.ppt

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY护理教研室欧阳玉娟静脉输液法1

【情景导入与任务】患者，女，50岁，既往体健。中餐进食冰箱中前几天的剩菜卤猪耳朵后出现头昏、恶心呕吐及腹痛腹泻，精神萎靡急诊入院，诊断为“食物中毒”，医嘱静脉输液。但是患者拒绝，要求医生开口服药，理由是害怕打针的疼痛。后经过医护人员和家属的劝说才勉强同意，但一直处于紧张、焦虑状态。请问：1.你有过静脉输液的经历吗？你当时有怎样的感觉？如果是害怕的感觉，那你害怕的原因是什么？2.作为护士，患者出现这种情况你如何处理？核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

（一）静脉输液的目的静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将无菌溶液直接输入人体静脉的方法。补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡输入药物，治疗疾病

（二）常用溶液及作用晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液胶体溶液：右旋糖酐溶液、代血浆、血液制品、水解蛋白液静脉高营养溶液：复方氨基酸、脂肪乳剂等

（三）静脉输液原则先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱补钾“四不宜”不宜过浓（浓度不超过40mmol/L）不宜过快（不超过20～40mmol/h）不宜过多（限制补钾总量：依据血清钾水平，补钾量为60～80mmol/d）不宜过早（见尿后补钾：一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾）

（四）静脉输液法周围静脉输液法：最常用普通钢针或静脉留置针周围浅表静脉：上肢的肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网（成人）下肢常用大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网（小儿）头皮静脉输液法：常用于小儿头皮浅表静脉经外周静脉置入中心：（PICC）经外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）穿刺插管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的方法。中长期刺激性大的药物

（四）静脉输液法

（四）静脉输液法选择穿刺部位时应注意的问题老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉避开皮肤表面有感染、渗出的部位禁止使用血管透析的端口或瘘管的端口长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉，应从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用

静脉输液法—周围静脉输液法【目的】同“静脉输液的目的”【操作前准备】评估患者并解释患者、环境准备、护士、用物的准备【操作步骤】密闭式静脉输液法留置针静脉输液法

（四）静脉输液法—周围静脉输液法“三松”松止血带松拳松调节开关操作中的重难点

（四）静脉输液法—周围静脉输液法【操作步骤】（密闭式静脉输液法）核对解释→准备药液→排气及备输液敷贴→（戴手套）、选择静脉→扎止血带、消毒→再次排气、穿刺→三松固定→（脱手套）、调节滴速→核对记录→整理→输液观察→拔针→整理记录

（四）静脉输液法—周围静脉输液法【操作步骤】（静脉留置针输液法）核对解释→准备药液→排气及备留置针、敷贴→戴手套、选择静脉→转动针芯、再次排气、穿刺送管→三松固定→脱手套、调节滴速→核对记录→整理→输液观察→拔针或冲、封管→再次输液

（四）静脉输液法—周围静脉输液法【评价】用物齐备，操作方法和步骤正确、熟练。有较强的无菌观念，操作过程无污染。排气一次性成功，不浪费药液；穿刺一针见血，输液通畅，局部无肿胀。与患者沟通、宣教到位。在操作过程中体现人文关怀，患者满意。

（四）静脉输液法—周围静脉输液法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度注意药物的配伍禁忌合理安排输液顺序严格掌握输液的速度长期输液患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）

（四）静脉输液法—周围静脉输液法【注意事项】输液前要排尽空气，及时更换输液瓶（袋）或拔针，严防造成空气栓塞输液过程中加强巡视，及时处理输液反应、故障一般勿在下肢输液静脉留置针敷贴松脱或潮湿及时更换静脉留置针留置时间72～96小时，防回血堵塞及断管，若堵塞使用正确的冲封管手法勿暴力

（五）常见输液故障和处理药液不滴针头滑出血管外：将针头拔出，另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止针头堵塞：更换针头，重新选择静脉穿刺压力过低：适当抬高输液瓶（袋）或放低肢体位置静脉痉挛：局部进行热敷以缓解痉挛

（五）常见输液故障和处理茂菲滴管内液面过高将输液瓶（袋）从输液架上取下，倾斜液体面，使输液管插入瓶（袋）内的针头露出液面上必要时，可用手挤压输液管上端，瓶（袋）内空气即进入输液管内，使液体缓缓流下，直至露出液面，再挂于输液架上，继续进行输液

（五）常见输液故障和