远端胃癌根治术护理查房PPT.pptx

远端胃癌根治术护理查房

远端胃癌根治术概述

术前护理准备

术中护理配合

术后护理要点

常见并发症及处理

护理查房总结与展望

contents

目

录

01

远端胃癌根治术概述

定义

远端胃癌根治术是一种针对胃部恶性肿瘤的手术方式，主要切除远端胃体和胃窦部，以及可能受累的淋巴结。

手术过程

手术一般采用全身麻醉，经腹部切口进入腹腔，分离胃周组织，切除远端胃体和胃窦部，清扫淋巴结，然后将剩余的胃与十二指肠或空肠进行吻合。

通过切除肿瘤和清扫淋巴结，以减小肿瘤负荷，降低复发风险，延长患者生存期。

目的

远端胃癌根治术是治疗远端胃部恶性肿瘤的有效手段，能够显著提高患者的生存率和生存质量。

重要性

历史

远端胃癌根治术最初起源于20世纪初，经过多年的发展和改进，手术技术和效果得到了显著提高。

发展

随着微创技术的进步，腹腔镜下远端胃癌根治术逐渐成为主流手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。同时，手术与化疗、放疗等综合治疗手段的结合也进一步提高了治疗效果。

02

术前护理准备

了解患者胃癌分期、病理类型及全身状况，评估患者是否适合进行远端胃癌根治术。

评估患者病情

完善术前检查

术前准备

协助医生完成必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸片等。

指导患者进行术前饮食调整，告知术前注意事项，如禁食、禁水等。

03

02

01

与患者及家属进行沟通，了解患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持。

心理疏导

耐心解答患者及家属的疑问，消除其顾虑和担忧，增强其对手术的信心。

解答疑问

与患者及家属建立良好的信任关系，提高患者的依从性和满意度。

建立信任关系

术前宣教

向患者及家属介绍远端胃癌根治术的手术过程、术后恢复及注意事项等。

指导呼吸功能锻炼

指导患者进行呼吸功能锻炼，以降低术后肺部并发症的风险。

指导床上排便排尿

指导患者在床上进行排便排尿，以适应术后卧床需要。

03

术中护理配合

手术室温度和湿度调节

确保手术室温度维持在22-25℃，湿度维持在50%-60%，为患者提供一个舒适的手术环境。

在手术开始前，核对患者身份、手术部位等信息，确保手术对象正确。

患者核对

为患者建立有效的静脉通道，确保术中输液、输血等治疗措施的顺利进行。

建立静脉通道

在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，发现异常及时报告医生。

监测生命体征

根据手术需要，协助医生进行各种护理操作，如暴露手术部位、传递器械等。

配合手术操作

密切观察手术野的出血情况，及时报告医生并进行止血处理；备好止血材料和药品，以备不时之需。

出血预防与处理

在手术过程中，注意监测患者的呼吸功能，及时处理呼吸道分泌物；同时观察患者的心率、心律等指标，预防心肺并发症的发生。

心肺并发症预防与处理

严格遵守无菌操作原则，减少手术部位及手术室内的细菌数量；对已经发生的感染，及时采取抗菌、消炎等处理措施。

感染预防与处理

04

术后护理要点

密切观察患者心率、呼吸、血压等生命体征指标，确保生命体征平稳。

生命体征监测

定期检查引流管是否通畅，观察引流液的颜色、量和性质，及时发现并处理异常情况。

引流管护理

评估患者术后疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛措施，提高患者舒适度。

疼痛评估

舒适护理措施

采取适当的体位、保暖、按摩等措施，提高患者的舒适度。

疼痛评估与记录

定时评估患者疼痛程度，记录疼痛变化情况，为医生提供治疗依据。

心理支持

关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，缓解焦虑和抑郁情绪。

鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如翻身、坐起、下床等，促进血液循环和身体恢复。

早期活动

根据患者的病情和医生建议，逐步恢复饮食，从流质、半流质到软食、普食，确保营养均衡。

饮食指导

向患者及其家属提供出院后的注意事项和康复指导，如定期复查、合理饮食、适当锻炼等。

出院指导

05

常见并发症及处理

出血是远端胃癌根治术后常见的并发症之一，可能导致失血性休克甚至死亡。

总结词

出血可发生在术后不同阶段，常见原因是手术止血不彻底、血管结扎线脱落或术后应激导致凝血障碍。患者可能出现血压下降、心率加快等表现，严重时出现失血性休克。护理人员应密切监测生命体征，观察引流液的颜色和量，及时发现并处理出血。

详细描述

总结词

感染是远端胃癌根治术后常见的并发症之一，可能引发切口感染、肺部感染等。

详细描述

感染的常见原因是手术操作过程中无菌操作不严格、术后免疫力低下或长期卧床。患者可能出现发热、切口红肿、疼痛等症状。护理人员应保持切口清洁干燥，定期更换敷料，鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染，遵医嘱使用抗生素控制感染。

吻合口瘘是远端胃癌根治术后一种严重的并发症，可能导致腹腔感染、多器官功能衰竭等。

总结词

吻合口瘘的原因多为吻合技术不当、组织血供不足或腹腔