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精神病学(医学高级)：精神障碍的分类与诊断标准必看题库知识点

1、问答题?谵妄指的是什么?引起谵妄的常见原因有哪些?并简述其发病机制。

正确答案：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特（江南博哥）征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征。病因及发病机制：导致谵妄的原因很多，包括：①感染；②代谢及内分泌紊乱；③电解质紊乱；④颅内损伤；⑤手术后的状态；⑥药物等。另外心理社会应激如亲人丧亡或迁移到陌生的环境等对谵妄发生具有诱发作用。有关谵妄的发病机制研究较少。有人曾提出胆碱能假说，发现血浆抗胆碱药物浓度与谵妄密切相关。研究发现谵妄病人脑脊液中有内啡肽、乙酰胆碱等神经递质异常。谵妄病人的认知障碍和脑电波慢活动是由于普遍的脑氧化代谢降低所致。脑氧化代谢的降低，可导致乙酰胆碱合成的减少。除了颅内病变外，其他原因引起的谵妄一般只造成脑组织的非特异性改变如充血、水肿，因而是可逆的，多数预后较好。

2、单选?目前精神障碍分类的原则主要依据（）

A.病因

B.病理解剖

C.症状表现

D.处理手段

E.病程预后

正确答案：C

3、判断题?CCMD-3分类中42.9是其他或待分类的神经症或躯体形式障碍()

正确答案：对

4、单选?有关等级诊断叙述，以下哪项不对()

A．按疾病症状严重性成金字塔排列

B．如果病人既有分裂症状又有焦虑症状，可以同时诊断

C．器质性精神障碍位于最顶端

D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖

E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍

正确答案：B

5、问答题?试简述造成精神障碍诊断不一致的主要原因是什么?

正确答案：造成诊断不一致的原因可以归纳为以下五个方面：病人自身的差异：由于病人在不同的时间出现不同的病情；机会差异：病人在不同时间处于同一疾病不同阶段；信息差异：医生搜集病人资料的方式和侧重点不一样；观察差异：医生对存在的某一现象观察和判断不一致；标准差异：医生所使用的诊断工具不同。

6、问答题?简述轻度阿尔茨海默病的临床表现。

正确答案：近记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常失落物品，忘记重要的约会及已许诺的事，记不住新来同事的姓名；学习新事物困难，看书读报后不能回忆其中的内容。常有时间定向障碍，患者记不清具体的年月日。计算能力减退，很难完成简单的计算，如100减7、再减7的连续运算。思维迟缓，思考问题困难，特别是对新的事物表现出茫然难解。早期患者对自己记忆问题有一定的自知力，并力求弥补和掩饰，例如经常作记录，避免因记忆缺陷对工作和生活带来不良影响，可伴有轻度的焦虑和抑郁。随着记忆力和判断力减退，患者对较复杂之工作不能胜任，例如妥善的管理钱财和为家人准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务。患者的个人生活基本能自理。人格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。对新的环境难以适应。

7、判断题?多轴诊断是指采用不同层面或维度来进行疾病诊断的一种诊断方式()

正确答案：对

8、问答题?请简述嗜铬细胞瘤所致精神障碍的临床表现。

正确答案：嗜铬细胞瘤能产生过量的肾上腺素和去甲肾上腺素。根据儿茶酚胺释放的间断性或持续性，症状可分为发作性或隐袭性。可出现自主神经功能亢进症状，表现为心悸、心动过速、脸红、出汗、头晕、手震颤及恶心和呕吐等，病人可有濒死感和极度焦虑，偶尔可出现意识混浊。

9、问答题?简述躯体疾病所致精神障碍的诊断依据。

正确答案：①有躯体疾病的依据，并且已有文献报导这种躯体疾病可引起精神障碍；②有证据显示精神障碍系该躯体疾病导致，如躯体疾病与精神障碍在发生、发展、转归等方面有时间上和程度上的密切关系。但有时精神症状较躯体疾病早出现，如抑郁症状可发生于诊断胰腺癌之前；③精神障碍的表现不典型，难于构成典型的功能性精神障碍的诊断。如患者在老年时才出现精神分裂症症状，或抑郁伴不常见的症状，如幻嗅或幻触等。

10、单选?首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是()

A．DSM-Ⅲ

B．CCMD-2-R

C．DSM-Ⅳ

D．ICD

E．CCMD-3

正确答案：A

11、单选?有关多轴诊断，错误的是()

A．将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断

B．自DSM－Ⅲ后，将精神分裂症与神经症分开诊断

C．多轴诊断有利于临床医生作治疗计划和预测病人的结局

D．自DSM－Ⅲ后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统

E．CCMD-2－R也是五轴诊断系统

正确答案：E

12、问答题?遗忘综合征指的是什么?其发生的原因及主要临床表现是什么?

正确答案：遗忘综合征又称柯萨可夫综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知