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病人长期防压疮的护理

目录

contents

压疮基本概念与危害

长期卧床患者皮肤特点与评估

预防压疮护理措施

压疮治疗方法与技巧

并发症预防与处理策略

家属参与和健康教育推广

压疮基本概念与危害

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压疮是由于长时间的压力或压力联合剪切力导致皮肤或皮下组织局部损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗器械接触的部位。

根据压疮的严重程度和发展阶段，可分为I期（红斑期）、II期（水疱期）、III期（浅溃疡期）和IV期（深溃疡期）。

压疮分类

压疮定义

长时间的压力或剪切力作用于皮肤，导致局部血液循环障碍，组织缺血缺氧，进而发生坏死和溃疡。

形成原因

包括年龄、营养状况、活动能力、感觉障碍、潮湿环境、医疗器械使用不当等。

危险因素

压疮可导致疼痛、感染、异味等问题，严重影响患者的生活质量和心理健康。

影响生活质量

增加医疗负担

可能导致并发症

压疮的治疗需要耗费大量的医疗资源和时间，增加患者的医疗负担和经济负担。

压疮可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及患者生命。

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长期卧床患者皮肤特点与评估

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长期卧床导致皮肤受压，表皮层逐渐变薄，皮肤屏障功能减弱。

表皮层变薄

由于缺乏运动，汗腺和皮脂腺分泌减少，角质层含水量降低，皮肤干燥。

角质层含水量降低

长期卧床使得皮下脂肪消耗增多，皮肤弹性降低。

皮下脂肪减少

长期卧床患者往往食欲不振，蛋白质摄入不足，导致皮肤营养不良。

蛋白质摄入不足

缺乏运动使得胃肠蠕动减慢，影响维生素的吸收和利用，皮肤出现干燥、脱屑等现象。

维生素缺乏

如锌、硒等微量元素缺乏，可导致皮肤修复能力下降，易发感染。

微量元素缺乏

受压部位皮肤颜色变化

受压部位皮肤颜色发红、发紫或出现水疱等异常表现。

受压部位皮肤温度变化

受压部位皮肤温度高于周围正常皮肤，提示局部血液循环障碍。

受压部位皮肤硬度变化

受压部位皮肤变硬、肿胀或形成溃疡等异常表现。

预防压疮护理措施

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每日清洁皮肤

使用温和的清洁剂和温水清洗皮肤，特别是受压部位和皱褶处。避免使用刺激性的肥皂或酒精类产品。

保持皮肤干燥

清洗后轻轻拍干皮肤，避免摩擦或用力擦拭。使用吸湿性好的棉质衣物和床单，及时更换潮湿的衣物和床单。

根据病人的具体情况，制定定时翻身的计划，通常每2小时翻身一次，或根据需要使用特制的翻身垫或气垫床。

制定翻身计划

在骨突处和受压部位使用减压贴、泡沫垫或水垫等，以减轻局部压力。避免长时间保持同一姿势，尽量让病人采取侧卧位或半卧位。

减压措施

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选择适合病人头型的枕头，保持头部舒适，避免颈部受压。枕头应定期清洗和晾晒，保持干燥和清洁。

选择透气性好、软硬适中的床垫，能够分散身体压力，减少局部受压。对于长期卧床的病人，可考虑使用气垫床或水床。

合理饮食

提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤健康和修复能力。避免过度摄入脂肪和糖分。

补充营养

对于营养不良或饮食摄入不足的病人，可根据医嘱给予营养补充剂或肠内营养支持，以改善皮肤状况和增强免疫力。

压疮治疗方法与技巧

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口服药物

针对患者的具体病情，可口服抗生素、止痛药等药物，以缓解全身症状。

局部外用药物

使用抗生素、消炎止痛药等局部外用药物，以清洁创面、预防感染并促进伤口愈合。

静脉输液

对于严重感染或营养不良的患者，可通过静脉输液给予营养支持和抗感染治疗。

利用紫外线照射创面，具有杀菌、消炎、促进伤口愈合的作用。

紫外线疗法

通过激光照射创面，可促进局部血液循环和细胞再生，加速伤口愈合。

激光疗法

在高压氧舱内进行吸氧治疗，可提高患者血氧含量，促进创面愈合。

高压氧疗法

适应症

对于深度压疮、坏死性溃疡等严重病例，可考虑手术治疗，如清创术、植皮术等。

禁忌症

对于全身状况不稳定、凝血功能障碍等患者，应谨慎选择手术治疗。

缓解焦虑情绪

压疮会给患者带来疼痛和不适，心理护理可帮助患者缓解焦虑情绪，减轻心理负担。

并发症预防与处理策略

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密切观察病人受压部位皮肤颜色、温度、感觉等变化，及时发现出血迹象。

对于少量出血，可采用局部加压包扎、冷敷等方法止血。

根据医嘱使用止血药物，如云南白药、止血敏等。

若出血量大或持续不止，应及时报告医生，采取进一步治疗措施。

观察病情

局部止血

药物治疗

报告医生

对溃疡面进行清创处理，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁。

清创处理

根据医嘱使用抗生素、生长因子等药物，促进创面愈合。

药物治疗

可采用红外线照射、激光等物理治疗方法，改善局部血液循环，促进创面愈合。

物理治疗

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进创面愈合。同时，注意补充水分和电解质，维持内环境稳定。

加强营养支持

家属参与和健康教育推广

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沟通者

家属应与医护人员保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化，以便及时调整治疗