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甲状腺肿瘤术后护理查房

目录

contents

引言

甲状腺肿瘤概述

手术过程及并发症风险

术后护理重点

营养支持与饮食调整建议

心理康复辅导及家庭关怀支持

总结回顾与展望未来发展趋势

01

引言

通过查房，护士可以及时了解患者的病情变化，评估护理效果，从而调整护理计划，提高护理质量。

提高护理质量

查房有助于护士及时发现并解决患者在术后恢复过程中遇到的问题，如疼痛、感染等，从而促进患者康复。

促进患者康复

查房是医护人员之间交流患者信息的重要环节，有助于加强医护之间的沟通与合作，提高医疗团队的整体效能。

加强医护沟通

准备阶段：护士在查房前应了解患者的病情、手术情况、治疗计划等相关信息，并准备好所需的护理用品和记录工具。

查房实施：护士按照规定的查房时间和路线，对患者进行逐一查房。查房过程中，护士应仔细观察患者的病情变化，评估护理效果，并与患者进行沟通交流，了解患者的需求和意见。

记录与汇报：护士在查房过程中应及时记录患者的病情变化、护理措施和效果等信息，并在查房结束后向医生汇报查房情况，为医生制定后续治疗方案提供参考。

问题处理与跟进：对于在查房中发现的问题，护士应及时采取相应的护理措施进行干预，并跟进患者的病情变化，确保问题得到有效解决。同时，护士还应将问题及处理情况记录在护理记录中，以便后续查阅和评估。

02

甲状腺肿瘤概述

甲状腺肿瘤是指发生在甲状腺组织内的良性或恶性肿瘤，包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。

甲状腺肿瘤定义

根据病理性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤以腺瘤为主，恶性肿瘤以乳头状癌最为常见。

分类

甲状腺肿瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、环境、饮食等多种因素有关。

包括年龄、性别、家族史、放射线暴露史、碘摄入量异常等。女性发病率高于男性，且随着年龄增长发病率逐渐上升。

危险因素

发病原因

临床表现

甲状腺肿瘤早期多无明显症状，随着病情发展可出现颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。恶性肿瘤还可出现淋巴结转移和远处转移。

诊断方法

包括体格检查、超声检查、CT检查、MRI检查、细针穿刺活检等。其中细针穿刺活检是确诊甲状腺肿瘤的金标准。

03

手术过程及并发症风险

创面处理

彻底止血后，放置引流管，逐层缝合切口。

麻醉与体位

患者通常采用全身麻醉，取仰卧位，肩部垫高，头后仰，充分显露颈部。

切口与显露

在胸骨切迹上方两横指处，沿皮纹作弧形切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离。

甲状腺切除

显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而处理甲状腺下极血管，最后将腺体作大部或次全切除，留下部分腺体背面。

甲状腺危象

是甲亢的严重并发症，主要表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗，常伴呕吐、腹泻等。

甲状旁腺功能减退

可引起低钙血症，表现为面部、口唇周围和手足针刺感和麻木感或强直感。

喉上神经损伤

外支损伤可引起音调降低，内支损伤可引起饮水呛咳。

呼吸困难和窒息

多由喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等原因引起。

喉返神经损伤

一侧损伤可引起声嘶，两侧损伤可引起失声或严重的呼吸困难甚至窒息。

呼吸困难和窒息预防

术后密切观察呼吸、心率、血压和体温变化，发现患者有颈部压迫感、呼吸费力、心率加速等反应，应立即检查切口，排除出血压迫气管的可能。

甲状旁腺功能减退预防

术中注意保护甲状旁腺，避免误切或损伤其血液供应。

甲状腺危象预防

术前充分准备，使甲亢症状得到基本控制；术后密切观察病情变化，及时发现并处理各种应激反应。

神经损伤预防

熟悉甲状腺及其周围组织的解剖关系，术中操作轻柔，避免过度牵拉或缝扎组织。

04

术后护理重点

术后患者可能出现发热，需定时测量体温，及时发现并处理。

监测体温

观察呼吸

监测心率和血压

注意患者呼吸频率、深度和节律，评估有无呼吸困难或窒息风险。

术后患者可能出现心率和血压波动，需密切监测，及时处理异常情况。

03

02

01

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽

指导患者进行深呼吸练习，促进肺部扩张，预防肺部感染。

05

营养支持与饮食调整建议

通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，为后续营养支持提供依据。

营养状况评估

根据评估结果，为患者制定个性化的营养补充方案，包括口服营养补充剂、肠内营养等。

个性化营养补充

定期监测患者的营养指标，及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养。

营养支持效果监测

均衡膳食

建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。

适量脂肪摄入

选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、亚麻籽油等，适量摄入有助于身体健康。

粗细搭配

在主食方面，建议患者粗细粮搭配，适量摄入全谷类食物，如燕麦、糙米等。

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