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结节性痒疹护理查房

目录

CONTENTS

患者基本情况介绍

结节性痒疹相关知识普及

护理评估与计划制定

护理措施实施与效果观察

并发症预防与处理策略

总结回顾与展望未来工作方向

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患者基本情况介绍

患者年龄：45岁

患者性别：女性

职业背景：办公室职员，长时间坐姿工作

患者有轻度高血压病史，长期服用降压药物，无其他重大疾病史。

病史概述

家族中无遗传性疾病史，父母及兄弟姐妹均健康。

家族史描述

患者主诉全身多处皮肤出现瘙痒性结节，尤以四肢伸侧为甚，呈对称性分布，伴有剧烈瘙痒，夜间尤甚。

根据患者症状、体征及组织病理学检查，诊断为结节性痒疹。

诊断结果

症状表现

治疗方案

患者目前接受口服抗组胺药物及外用糖皮质激素治疗，同时予以紫外线照射等物理治疗。

效果评估

经过一周的治疗，患者瘙痒症状有所缓解，结节逐渐消退，整体治疗效果良好。

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结节性痒疹相关知识普及

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遗传因素

免疫因素

环境因素

精神因素

部分患者有家族遗传史，可能与基因变异有关。

免疫功能异常可能导致皮肤对内外刺激因素的敏感性增加。

紧张、焦虑、抑郁等精神因素可能导致神经内分泌系统紊乱，进而诱发或加重结节性痒疹。

寒冷、干燥、紫外线辐射等环境因素可能诱发或加重结节性痒疹。

临床表现

分型特点

根据临床表现和病理特征可分为不同类型，如寻常型、湿疹样型、苔藓样型等。不同类型在症状严重程度、病程长短和预后方面存在一定差异。

主要表现为剧烈瘙痒和皮肤结节，结节可呈圆形或不规则形，质地较硬，表面光滑或粗糙，颜色可为肤色或红褐色。瘙痒症状在夜间尤为明显，严重影响患者睡眠。

根据典型临床表现和病理特征进行诊断。通常需满足以下条件：剧烈瘙痒；皮肤结节；病理活检显示真皮内炎症细胞浸润和表皮角化过度。

诊断标准

需与荨麻疹、神经性皮炎、银屑病等疾病进行鉴别。可通过病史询问、体格检查、实验室检查和病理活检等方法进行鉴别。

鉴别诊断方法

预防措施

保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓和摩擦；避免接触过敏原和刺激性物质；保持情绪稳定，避免精神压力过大；加强锻炼，提高身体免疫力。

健康教育

向患者及其家属普及结节性痒疹相关知识，包括发病原因、临床表现、治疗方法及预防措施等；指导患者正确用药和护理皮肤；鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

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护理评估与计划制定

观察皮肤病变

评估瘙痒程度

记录皮肤抓痕

拍照记录

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记录病变部位、大小、形态、颜色、表面情况（如是否有鳞屑、结痂等）。

使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者瘙痒程度。

注意抓痕的部位、深浅、有无感染迹象。

对患者皮肤病变部位进行拍照，以便后续对比观察病情变化。

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患者根据自身感受，在一条10cm长的直线上标记出瘙痒程度，0表示无瘙痒，10表示难以忍受的瘙痒。

视觉模拟评分法（VAS）

患者选择一个0-10之间的数字来表示瘙痒程度，0表示无瘙痒，10表示最严重的瘙痒。

数字评分法（NRS）

患者用自身语言描述瘙痒程度，如轻度、中度、重度等。

言语描述评分法（VRS）

考虑患者的年龄、性别、病变部位、瘙痒程度等因素。

根据患者具体情况制定护理计划

定期清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品。

保持皮肤清洁干燥

指导患者正确止痒方法，如使用冷毛巾敷患处、涂抹止痒药膏等。

避免过度搔抓

关注患者心理需求，提供心理支持和安慰，减轻焦虑情绪。

心理护理

了解患者心理状况

提供心理支持

讲解疾病知识

鼓励患者参与护理决策

鼓励患者表达情感，给予关心和支持，减轻孤独感和无助感。

通过与患者交流，了解其情绪变化、心理需求和担忧。

让患者参与制定护理计划，提高其自我护理能力和信心。

向患者及其家属讲解结节性痒疹的相关知识，提高其对疾病的认识和理解。

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护理措施实施与效果观察

清洁方法

保湿措施

洗澡频率与时间

指导患者使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洁时水温不宜过高，以免加重皮肤干燥和瘙痒。

建议患者使用含有适量天然保湿因子的护肤品，如甘油、透明质酸等。对于干燥严重的皮肤，可使用油性较大的护肤品以增强保湿效果。

建议患者减少洗澡频率，每次洗澡时间不宜过长，以避免过度清洁导致皮肤屏障受损。

用药方法

指导患者正确涂抹药物，一般先将药物均匀涂于患处，然后轻轻按摩至吸收。对于需要封包治疗的患者，应详细讲解封包方法和注意事项。

药物选择

根据患者病情，选择合适的外用药物，如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。对于合并感染的患者，还需使用抗生素类药物。

药物副作用观察

告知患者可能出现的药物副作用，如皮肤刺激、色素沉着等，并教会患者如何观察和处理这些副作用。

避免刺激因素

指导患者避免搔抓、摩擦等刺激皮肤的行为，以免加重瘙痒和形成恶性循环。同时，避免接触