一例骨盆骨折患者的护理查房.pptx

一例骨盆骨折患者的护理查房汇报人：文小库2024-02-23

患者基本信息与病情回顾护理评估与问题识别护理目标与计划制定护理措施实施与效果评价并发症预防与处理策略部署康复锻炼指导与出院前准备目录

患者基本信息与病情回顾01

姓名、性别、年龄、职业等基本信息入院时间、主诉、现病史等既往史、个人史、家族史等患者基本信息介绍

03影像学检查X线、CT等结果描述01骨折类型如稳定性骨折、不稳定性骨折等02骨折程度如完全性骨折、不完全性骨折等骨盆骨折类型及程度评估

疼痛程度及性质下肢活动受限情况是否有合并伤，如泌尿系、消化道等生命体征监测：体温、脉搏、呼吸、血压史采集与重要体征监测

010204治疗方案及手术情况概述保守治疗：如卧床休息、牵引、外固定等手术治疗：如切开复位内固定、外固定架固定等手术名称、时间、过程及术后处理并发症预防与处理措施03

护理评估与问题识别02

使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情疼痛量表，对患者进行定时评估。疼痛评估影响因素分析疼痛管理策略考虑骨折类型、稳定性、软组织损伤程度、手术方式等对疼痛的影响。根据评估结果，制定个体化疼痛管理方案，包括药物治疗、非药物治疗等。030201疼痛程度及影响因素分析

观察患者皮肤颜色、温度、湿度、弹性及有无破损、水肿等情况。皮肤完整性评估使用压疮风险评估工具，如Braden量表，对患者进行全面评估。压疮风险评估根据评估结果，采取针对性预防措施，如定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等。预防措施皮肤完整性及压疮风险评估

了解患者大便、小便的性状、频率及排便困难程度。排泄功能评估鼓励患者增加水分摄入、多食用高纤维食物、进行适当腹部按摩等。便秘预防措施对于排便困难的患者，采取药物治疗、灌肠等辅助措施。排泄辅助措施排泄功能状况及便秘预防措施

心理问题筛查与干预策略心理问题筛查使用心理评估工具，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，对患者进行心理问题筛查。干预策略根据筛查结果，采取针对性干预措施，如心理疏导、认知行为疗法、家庭支持等。持续关注在患者住院期间持续关注其心理变化，及时调整干预策略。

护理目标与计划制定03

使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS），定期记录患者的疼痛程度和性质。评估疼痛程度和性质根据医嘱按时给予止痛药，观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。药物治疗采取舒适体位，进行局部冷敷或热敷，应用物理疗法等缓解疼痛。非药物治疗向患者和家属讲解疼痛的原因、治疗方法和注意事项，提高他们对疼痛的认知和应对能力。疼痛教育疼痛缓解和舒适度提升目标设定

皮肤评估体位变换皮肤清洁与保湿营养支持皮肤保护和压疮预防措施安期检查患者皮肤状况，特别是受压部位，及时发现皮肤发红、破损等压疮风险。协助患者定期翻身，使用气垫床或软垫等减压设备，减轻局部压力。保持患者皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂和保湿霜，避免使用刺激性强的化学品。给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进皮肤修复和再生。

评估排泄功能饮食调整药物治疗排便训练排泄功能恢复和便秘管理方案制定观察患者的大小便情况，记录排便次数、颜色、性状和量。根据医嘱给予缓泻剂或开塞露等药物，协助患者排便。增加膳食纤维摄入，鼓励患者多饮水，软化粪便，促进肠道蠕动。指导患者进行床上排便训练，逐步恢复正常排便习惯。

了解患者的心理状态和需求，及时发现焦虑、抑郁等情绪问题。心理评估沟通交流康复教育社会支持与患者和家属保持密切沟通，解答他们的疑问和担忧，提供必要的心理支持。向患者和家属讲解康复过程、注意事项和预期效果，帮助他们建立正确的康复观念。鼓励患者参加康复小组活动，与病友交流康复经验，提高康复信心。心理支持及康复信心建立策略

护理措施实施与效果评价04

采取多模式镇痛，包括药物镇痛（如非甾体抗炎药、阿片类药物等）和非药物镇痛（如冷敷、热敷、按摩、针灸等）。同时，根据患者疼痛程度和耐受度，及时调整镇痛方案。方法介绍通过疼痛评分工具（如NRS、VAS等）定期评估患者疼痛程度，结果显示患者疼痛得到明显缓解，镇痛效果良好。效果评价疼痛管理具体方法介绍及效果评价

保持皮肤清洁干燥，避免受压、摩擦和剪切力。定期翻身，使用气垫床等减压设备。对于受压部位，使用水胶体敷料、泡沫敷料等进行保护。患者皮肤状况良好，未出现压疮、破损等皮肤问题。皮肤保护措施得当，效果满意。皮肤保护操作要点演示及结果反馈结果反馈操作要点

指导患者进行膀胱训练，包括定时排尿、延迟排尿等。对于便秘患者，采取饮食调整、腹部按摩、缓泻剂使用等方法进行干预。技巧指导患者排泄功能逐渐恢复，能够自主控制排尿和排便。便秘症状得到缓解，未出现尿潴留等严重并发症。进展汇报排泄功能训练技巧指导及进展汇报

方法应用采