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精神病学(医学高级)：精神活性物质所致精神障碍真题一

1、判断题?可卡因、苯丙胺类药物是通过间接促进多巴胺释放，使突触间隙中多巴胺增加，从而使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。()

正确答案：错

2、判断题?ATS(苯（江南博哥）丙胺类兴奋剂)大多主要作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜，具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用。()

正确答案：对

3、单选?关于阿片类药物在癌症镇痛中的作用不正确的是（）

A.对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代

B.癌痛治疗实践中，会出现耐受性、戒断症状

C.要强调药物滥用的危害，避免使用阿片类药物

D.阿片类药物镇痛效果确实

E.在正常临床应用中，心理渴求、滥用的比例很小

正确答案：C

参考解析：疼痛是癌症病人最普遍的症状，也是影响生活质量最主要的因素之一，因此我们必须采用较为现实的方式处理癌症疼痛。阿片类药物镇痛效果确实，特别是对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代。在正常临床应用中，尽管会出现耐受性、戒断症状，但心理渴求、滥用的比例很小。我们在宣传降低药物滥用危害的同时，也应正确认识依赖性药物的医用价值，科学、合理使用这些药物。因此选项C是不正确的。

4、多选?患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。血常规提示WBC升高，余各项检查正常，目前应考虑的处理措施包括（）

A.对症支持治疗

B.苯二氮卓类药物

C.抗精神病药

D.注意护理，防止意外

E.预防感染

F.保持良好环境

正确答案：A,B,C,D,E,F

5、多选?关于物质滥用和物质依赖，下列说法正确的是（）

A.物质滥用强调的是造成的不良后果

B.有些物质滥用的个体尽管后果很严重，时间很长，但无依赖特征

C.物质滥用者有耐受和戒断症状，有强制用药行为

D.只要后果严重就会形成依赖

E.物质滥用是一种适应不良方式

正确答案：A,B,E

参考解析：滥用是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。滥用强调的是不良后果，滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状，反之就是依赖状态。

6、单选?患者男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是（）

A.癔症

B.酒精性幻觉症

C.震颤谵妄

D.柯萨科夫综合征

E.Wernicke脑病

正确答案：C

参考解析：患者在停止饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及兴奋等症状，符合震颤谵妄的临床表现。虽然患者在拘留后出现精神异常，但患者过去没有类似发作的病史；本次发作除了行为问题以外，还有明显的意识障碍，自主神经系统症状，这些都不是癔症常见的症状，而且，此患者有明确的饮酒史，所以不诊断癔症。患者没有发现明显幻觉，所以排除酒精性幻觉症，没有明显嗜睡，眼肌麻痹和共济失调的表现，不符合Wernicke脑病。

7、单选?一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括（）

A.情感欣快

B.幻视

C.瞳孔缩小

D.幻触

E.敏感多疑

正确答案：C

参考解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。

8、单选?患者男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用“摇头丸”，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者目前最可能的诊断是（）

A.精神分裂症

B.分裂样精神障碍

C.震颤谵妄

D.阿片类物质所致精神障碍

E.苯丙胺所致精神病

正确答案：E

参考解析：摇头丸的主要成分是苯丙胺，部分使用者可出现精神障碍，主要表现在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。往往在服药期间出现，患者既往正常，所以目前最可能的诊断是苯丙胺所致精神病。当然，要彻底排除精神分裂症或分裂样精神障碍，则需要看患者的治疗反应或随访观察。

9、单选?患者男，47岁。长期大量饮酒25年，每天饮用高度白酒超过500g，最近一年出现记忆力下降，主要表现为近记忆力受损，不能找到自己住址。该患者最可能的诊断是（）

A.酒精所致幻觉症

B.柯萨科夫综合征

C.Wernicke脑病

D.震颤谵妄

E.痴呆

正确答案：B

参考解析：柯萨科夫综合征可以由于