原创力文档- 1、本文档共8页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
PICC导管相关皮肤损伤的原因及护理
中国中医科学院西苑医院
北京市海淀区妇幼保健院
摘要：PICC是当前肿瘤治疗中使用最广泛的中心静脉血管通路装置，在
PICC导管相关并发症当中，皮肤损伤最常见。导管相关皮肤损伤会导致患者皮肤
瘙痒、疼痛等不适，甚至引发血流感染和非计划拔管。本文对近10年来PICC导
管相关皮肤损伤的原因及护理措施相关文献进行阅读回顾。
关键词：导管相关皮肤损伤；PICC；护理；皮肤损伤；PICC皮肤撕裂；PICC
皮炎；医用粘胶相关性皮炎
导管相关性皮肤损伤（catheter-associatedskinimpairment,CASI）是指
医用粘胶移除后，在置管部位及其周围皮肤出现持续30分钟及以上的流脓、红
[1]
斑、糜烂或撕裂等皮肤异常现象。经外周静脉置入中心静脉导管
（peripHerallyinsertedcentralcatheter,PICC）,是临床上常用的中心静
脉导管，是指经外周肘部的正中静脉、贵要静脉、头静脉等穿刺置入中心静脉导
[2]
管，PICC的使用给护理工作带来便利，PICC导管置入和定期维护的过程影响
到皮肤的完整性，容易形成导管相关性皮肤损伤。在置入PICC的患者中，有
[3]
17.0%～36.2%出现了导管相关并发症，其中皮肤损伤最常见。与PICC导管相关
的皮肤损伤会导致患者皮肤瘙痒、疼痛等不适，甚至引发血流感染和非计划拔管
[4]。
目前，国内外PICC维护指南缺少对置管部位皮肤管理的详细指导，不同的
[5]
国家、人群和医疗保健机构对PICC局部皮肤的维护然存在较多差异。因此，
对置入PICC的患者进行及时正确的评估，实施一级预防，降低CASI的发生，保
[6]
证患者治疗的顺利进行，成为护理人员确保患者安全的关键。
1PICC导管相关皮肤损伤发生的原因
1.1患者因素
老年人皮肤松薄、萎缩,皮肤保湿功能下降、经皮水分丢失增加,屏障功能减
[1]
弱;新生儿皮肤薄嫩,且发育不完善,防御能力极差,均为CASI高危风险人群。女
性皮肤较薄，更易发生皮肤反应。汗液积存在透明敷料下，易引起敷料下皮肤瘙
痒、潮红，形成皮疹。肿瘤患者使用化疗药物后可能产生皮肤毒性反应，导致皮
肤的抵抗力下降。此外，失眠可以影响患者精神状态，进而影响汗腺的分泌，汗
[7]
液中的固体成分如尿素等也会刺激皮肤。有研究纳入了972例置入PICC导管的
[8]
肿瘤患者，发现失眠、肥胖、药物过敏是接触性皮炎的独立危险因素。
1.2环境因素
空气的污染通过引起氧化应激而损害皮肤,如紫外线辐射、多环芳烃、挥发
[9]
性有机化合物、氧化物、颗粒物、臭氧和香烟烟雾等。有研究表明，过度的清
洗也会明显干扰皮肤的屏障功能,使皮肤损伤产生累积效应,皮肤发生摩擦损伤概
[10]
率更大。
1.3操作因素
医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）也可破坏皮肤完整性，引发感染甚至非
计划拔管事件。导管固定方法不当，可引起压力性损伤，贺成红等研究发现，
粘胶敷料的移除操作系皮肤受损引发皮肤撕裂伤的主要原因，粘胶自皮肤表面剥
离时所形成的刺激是皮损重要诱发与促成因素。
2PICC导管相关皮肤损伤的护理
2.1PICC置管处的评估
评估皮肤的颜色、质地、完整性，是否为接触性皮炎，包括移除或使用辅料
后出现的持续时间大于30分钟的红
文档评论（0）