第十六章 儿科疾病作业治疗（评定）.pptx

第十六章儿科疾病的作业治疗第二节儿童作业评定第二节发育障碍作业评定一、儿童作业评定1.概述2.儿童作业评定内容3.常用评定方法第二节发育障碍作业评定1.概述（1）概念（2）原则（3）目的（4）种类（5）ICF-CY第二节发育障碍作业评定（1）概念儿童作业评定是应用康复医学方法对残疾儿童或发育障碍儿童的功能障碍情况及现有的能力和存在的潜能进行评定，以此来科学、准确地制定治疗目标、设计治疗方案，对治疗结果及随访结果进行分析，并将评定贯穿于康复治疗全过程。第二节发育障碍作业评定（2）原则要将患儿看成一个整体来进行全面的评定，注意儿童是发育中的个体，强调身心全面评定的重要性，不仅要评定患儿运动功能障碍情况，也要对认知、心理行为、ADL、社会交往等方面做出整体发育评定；不仅要评定患儿所在的家庭环境，还要评定学校和社区等社会环境；不仅要评定其功能障碍情况，也要注重患儿现有的能力和潜能。同时，作业评定更强调儿童的整体状况，特别是儿童的生活、学习和娱乐方面的独力能力和活动表现。第二节发育障碍作业评定（3）目的掌握发育水平、明确功能障碍、制定治疗目标、设计治疗方案、判定治疗效果、比较治疗方案优劣、留下医疗文书依据。第二节发育障碍作业评定（4）种类在儿童康复评定中主要采用量化评定和质性评定两种方法，一般两者相结合使用：量化评定量表、仪器等量化的测量工具评定儿童的各项功能，将得到的结果与常模或标准相比较，是儿童康复评定的主要方法。质性评定评定的方法具有多样化的特性，如观察法、问卷、访谈、录音、录像、实物分析等，由于儿童一般不具有良好的合作能力，质性评定的灵活、多维度、与环境相适度高等特点可帮助治疗师全面深入地评定儿童的各项功能。第二节发育障碍作业评定（5）ICF-CY2007年，世界卫生组织出版了《国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）》（ICF-CY），为临床提供了一种统一、标准的语言和框架来描述儿童和青少年的功能和健康状况。ICF-CY包括了身体功能与结构、活动、参与和环境等各方面的功能状态，ICF-CY强调健康状况是疾病与背景因素相互作用的结果，强调活动和参与的重要性，提出活动受限和参与局限受到生理功能和环境等因素的影响。第二节发育障碍作业评定2.内容（1）一般情况评定（2）作业技能评定（3）作业活动表现评定（4）辅助器具与环境评定第二节发育障碍作业评定（1）一般情况评定一般情况评定包括：生长发育史、现病史、个人史、既往史、母亲孕期情况、家族史、辅助检查及结果等；家庭、学校及社区基本情况、主要看护人、母亲的养育态度等。（2）作业技能评定作业技能评定包括躯体运动功能评定、感知觉评定、认知功能评定、心理及适应性行为评定等。第二节发育障碍作业评定（3）作业活动表现评定作业活动表现评定包括日常生活活动能力评定、功能独立性评定、生活质量评定等。（4）辅助器具与环境评定辅助器具评定包括针对不同发育障碍儿童选用的辅助器具进行评定、试用、再评定、改装改良等；环境评定包括对儿童的家庭环境、学校环境、社区环境等的评定提出环境改造的适当建议。第二节发育障碍作业评定3.常用评定方法（1）作业技能评定方法（2）作业活动能力评定方法（3）环境评定方法第二节发育障碍作业评定（1）作业技能评定方法上肢运动功能评定Peabody运动发育评定（PeabodyDevelopmentalMotorScale-Ⅱ，PDMS-2）：该量表适用于评定0～6岁的所有儿童的运动发育水平。精细运动能力测试量表（FineMotorFunctionMeasureScale,FMFM）：主要用于评定0～3岁脑瘫儿童的精细运动能力，量表分为5个能区，共有61个项目第二节发育障碍作业评定脑瘫儿童手功能分级系统（ManualAbilityClassificationSystemforChildrenwithcerebralPalsy,MACS）：适用于4～18岁脑瘫儿童，是针对脑瘫儿童在日常生活中操作物品的能力进行分级的系统。墨尔本单侧上肢评定量表（MelbourneUnilateralUpperLimbAssessment，MA）：适用于2.5～18岁患有先天性或获得性神经系统疾病儿童的上肢运动功能评定，脑瘫儿童是其最主要的应用人群。第二节发育障碍作业评定上肢技巧质量评定（QualityofUpperExtremitySkillsTest，QUEST）：适用于18个月～8岁痉挛型脑瘫儿童，主要对儿童上肢技巧质量进行评定。QUEST量表将上肢运动分为4个计分测试项：分离运动、抓握、负重、保护性伸展反射，