第十九讲：尿液显微镜检查 实验课件.ppt

续表鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC*临床检验基础第十九讲尿液显微镜检查实验原理实验器材操作步骤报告方式目录CONTENTS实验原理（非染色法）用显微镜检查方法，依据尿液细胞、管型等有形成分的形态特征，识别并记录其在一定显微镜视野内的数目试验器材玻片、刻度吸管、普通显微镜、器材操作步骤（一）

（未离心尿直接涂片法）01充分混匀尿标本。02取刚混匀的尿液1滴滴于玻片上，加盖玻片，注意避免产生气泡03a.先低倍镜片观察全片细胞、管型等然后高倍确认。注意使用弱光观察尿有形成分，特别是透明管型。b.管型在低倍镜至少观察计数20个视野；细胞在高倍镜至少观察计数10个视野；结晶按高倍镜视野中分布范围估计；计数时要注意细胞的形态、完整性，还要注意有无其他异常巨大细胞、寄生虫卵、滴虫等。各种有形成分识别见下表1—3。混匀尿液制备涂片镜检计数临床意义见于重金属化学中毒等肾小管上皮细胞管型急性肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎白细胞管型同红细胞临床意义红细胞管型剧烈运动、高热、全身麻醉、心功能不全、肾实质病变透明管型病毒感染，如麻疹、水痘等多核巨细胞泌尿道急性炎症吞噬细胞尿道炎、女性尿中伴大量白细胞为泌尿生殖道炎症鳞状上皮细胞甚于肾炎、输尿管、膀胱颈部炎症尾型上皮细胞膀胱炎（成片脱落）大圆上皮细胞肾实质病变如急慢性肾炎等；肾移植后一周或排斥反应肾小管上皮细胞泌尿系化脓性感染：甚于肾炎、膀胱炎、尿道炎；肾移植手术后1周白细胞1.异性红细胞见于肾小球性血尿，形态正常的均一红细胞多见于非肾小球性血尿2.泌尿系统疾病：急性或慢性肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾结石等，肾移植后排异反应；3.非泌尿系统疾病：出血性疾病、前列腺炎、盆腔炎等。红细胞临床意义有形成分无临川意义非晶形磷酸盐阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒胆红素结晶无临床意义或见于膀胱炎、腐败尿尿酸铵泌尿道慢性炎症磷酸钙结晶偶见于乳糜尿、脓尿、肾炎尿等胆固醇结晶大量出现提示泌尿系结石可能；胱氨酸病胱氨酸结晶一般无意义；大量出现伴刺激症提示泌尿系结石草酸钙结晶一般无意义；大量出现半红细胞提示泌尿系结石或机体尿酸代谢障碍尿酸结晶慢性肾炎晚期肾小管病变，为预后不良的征象蜡样管型急性肾功能不全早期、慢性肾功能不全，为预后不良的征象宽大管型慢性肾炎肾病型、类脂性肾病、肾病综合征、中毒性肾病脂肪管型肾实质病变后期、药物中毒性肾小管损伤颗粒管型活动性肾小球肾炎混合管型临川意义有形成分细胞：最低数~最高数/高倍视野（HPF）管型：最低数~最高数/低倍视野(LPF)结晶：按所占面积报告：（-）表示无结晶（+）表示结晶占1/4视野（++）表示结晶占2/4视野（+++）表示结晶占3/4视野（++++）表示结晶占满视野报告方式请认真书写实验报告谢谢大家模板来自于/*模板来自于/*模板来自于*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC模板来自于/*模板来自于/*