安宁疗护的发展.pptx

2021安宁疗护在线课程OnlineCoursetoHospiceCare安宁疗护概论案例导入李先生，男性，66岁，淋巴癌患者，全身多处淋巴结、骨转移，恶病质、骶尾部III度压疮、右侧肢体轻度水肿，因双侧肩胛骨区疼痛1年余，在家4次自杀未遂。患者家属因无法承担好照护而痛苦不堪。后于2021年5月收入某医院安宁疗护病房。经过安宁疗护病房医护人员全方位照护，李先生于入院后1个月平静离世。请思考：（1）什么样的患者能接受此类照护？（2）患者在安宁疗护病房获得哪些服务？（3）临终老年人会出现哪些症状？目录安宁疗护概念与内涵安宁疗护的发展临终老年人的主要症状疼痛数字分级法（NRS）面部表情疼痛评估量表（FPS-R）一.安宁疗护的概念与内涵安宁疗护的概念安宁疗护的原则安宁疗护服务对象安宁疗护的理念安宁疗护服务内涵安宁疗护目标安宁疗护的服务内容（一）安宁疗护概念我国《安宁疗护实践指南（试行）》对安宁疗护定义是：安宁疗护以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，主要内容包括疼痛及其症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等。（二）安宁疗护理念安宁疗护的理念为“维护生命，把濒死认作正常过程”、“不加速也不拖延死亡”、“控制疼痛及心理精神问题”、“提供支持系统以帮助家属处理丧事并进行心理抚慰”。安宁疗护并非是放弃对患者的积极救治，也不是“安乐死”，而是用专业的方法帮助患者，确保其拥有最佳的生活质量，同时帮助患者的家庭和亲属能够平静面对亲人的离世。（三）安宁疗护目标现代安宁疗护之母西西里?桑德斯提出的安宁疗护目标是：消除内心冲突、复合人际关系、实现特殊心愿、安排未完成的事业及亲朋好友道别。1.减少患者痛苦：安宁疗护的目的是通过控制各种症状，缓解症状给患者带来的不适，减轻患者痛苦，提高其生活质量。2.维护患者尊严：通过尊重患者对生命末期治疗的自主权力，尊重患者的文化和习俗需求，采取患者自愿接受的治疗方法；并在照护过程中，将患者当成完整的个人，而不是疾病的代号，提升患者的尊严感。1.口干（三）安宁疗护目标3.帮助患者平静离世：通过与患者及家属沟通交流，了解患者未被满足需要、人际关系网络及在生命末期想要实现的愿望，并帮助其实现，达到内心平和、精神健康的状态，患者能平静地离开人世。4.减轻丧亲者的负担：通过安宁疗护多学科队伍的账户，减轻家属的账户负担，并给丧亲者提供居丧期的帮助和支持，帮助丧亲者度过哀伤。1.口干（四）安宁疗护的原则1.人道主义原则：是指以救治患者的苦痛与生命，尊重患者的权利和人格为中心的医学道德的基本原则之一。以关怀人、尊重人、以人为中心作为观察问题、处理问题的准则。在安宁疗护实践活动中，要求医务人员要有敬畏并尊重生命的意识，尊重每一名终末期患者，尊重患者的生命质量与生命价值，尊重终末期患者的正当愿望，提供患者身体、心理、社会、精神全方位的照顾及对家属的哀伤辅导。2.口臭（四）安宁疗护的原则2.以照护为主的原则：安宁疗护服务于终末期患者，主要以提高患者生命末期生命质量为目的，尽量按照患者及家属的希望来护理，而不是千方百计延长患者的生存时间。3.全方位照顾原则：为患者及家属提供24小时全天候服务，包括对终末期患者生理、心理、社会、精神等方面的照顾与关怀，以及帮助患者家属尽快摆脱居丧期的痛苦，顺利恢复正常生活。2.口臭（五）安宁疗护服务对象2017年，国家卫生计生委颁发的《安宁疗护实践指南（试行）》指出，安宁疗护以终末期患者和家属为中心，其中患者符合以下条件就可获得安宁疗护服务：1.疾病终末期出现症状；2.拒绝原发疾病的检查、诊断和治疗；3.接受安宁疗护的理念，具有安宁疗护的需求和意愿。目前关于生命末期的界定没有统一标准，现有的医学手段无法准确预测生存期，只要患者有需求和意愿，都应获得安宁疗护。2.口臭（六）安宁疗护服务内涵主要体现在五个方面，即全人、全家、全程、全队、全社区。1.全人照顾：终末期患者在生命最后阶段一般会面临疼痛、呼吸困难、水肿等各种不适症状，同时面对病情及生命的不确定性，常会产生焦虑、忧郁、伤心等负性情绪反应，加上家庭、社会支持网络的改变或不足，易导致患者觉得人生缺乏意义及价值感，感到无力、无助，甚至有轻生的危机。因此，对于终末期患者，安宁疗护需要提供身体、心理、社会、精神多维度的全人照顾。2.口臭（六）安宁疗护服务内涵3.口腔黏膜炎2.全家照顾:终末期患者最后会走向死亡，而死亡是整个家庭甚至整个家族的大事；家属也是安宁疗护团队需要关注的重点；在照顾终末期患者时，由于照顾时间长，照顾技能缺乏等多方面因素，家属也会出现身体，心理多方面的问题。所以除了照顾患者以外，也要照顾家属，解决体力、心理、悲伤等问题。（六）安宁疗护服务内涵3.口腔黏膜炎3.全程照顾:安宁疗护不仅局限于住院终末期患