抗肾上腺素药.pptxVIP

肾上腺素受体阻断药授课教师：王欧阳学习目标1．掌握β受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。2．熟悉酚妥拉明的作用特点和临床应用。3．了解其他药物的作用特点及临床应用。患者冉某，女，35岁。手指麻木疼痛1年就诊。查体：病人双手指尖端发白，厥冷，伴麻木感。诊断：雷诺综合征。给予酚妥拉明进行治疗。请问：1.酚妥拉明属于什么受体阻断药？2.酚妥拉明的药理作用和临床用途有哪些？导入肾上腺素受体阻断药是一类能与肾上腺素受体结合，本身不产生或较少产生激动作用，但却能拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用。α1、α2受体阻断药α1受体阻断药α受体阻断药药物分类α2受体阻断药Β1、β2受体阻断药β受体阻断药β1受体阻断药α、β受体阻断药导入药物分类肾上腺素受体选择性代表药物α受体阻断药阻断α受体酚妥拉明β受体阻断药阻断β受体普萘洛尔α、β受体阻断药阻断α、β受体拉贝洛尔导入一α受体阻断药二β受体阻断药目录一、α1、α2受体阻断药酚妥拉明【体内过程】口服生物利用度低，常采用肌内注射或静脉给药。【药理作用】1．扩张血管阻断血管平滑肌α1受体2．兴奋心脏增加心排出量第一节、α受体阻断药【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病（雷诺综合征）2.NA静脉滴注外漏3.肾上腺嗜铬细胞瘤：鉴别诊断及治疗、高血压危象4.休克：用药前必需补足血容量5.顽固性充血性心力衰竭第一节、α受体阻断药知识链接雷诺病：肢端动脉阵发性痉挛，缺血缺氧酸痛，重则坏死。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变，一般以上肢较重。雷诺综合征第一节、α受体阻断药【不良反应与用药护理】1.心血管反应可引起心动过速、直立性低血压和心绞痛。护理时应注意：①静脉给药时应严格控制滴速，严密观察血压及心率的变化。②告知患者注射后应静卧30分钟，再慢慢起立，以免发生直立性低血压。一旦引起低血压，应取平卧位，必要时可用去甲肾上腺素或间羟胺升压。③冠心病患者慎用。第一节、α受体阻断药【不良反应与用药护理】2.胃肠道反应本药的拟胆碱作用及组胺样作用可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻及胃酸分泌增多，故溃疡病患者慎用。用药后密切观察患者有无消化系统不适症状，并做好护理。3.组胺样反应本药可扩张血管，出现皮肤潮红。第一节、α受体阻断药知识链接体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=333886脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=114911收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=114931舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。第一节、α受体阻断药【药理作用】β受体阻断作用(1)抑制心脏(2)收缩支气管平滑肌(3)影响代谢(4)抑制肾素分泌第二节、β受体阻断药【药理作用】2.内在拟交感活性:少数β受体阻断药除能阻断β受体外,尚对β受体具有弱的激动效应，称为内在拟交感活性（ISA)。3.膜稳定作用:在较大剂量时,某些?受体阻断药可降低细胞膜对离子的通透性，具有局部麻醉作用及奎尼丁样的作用，称膜稳定作用。第二节、β受体阻断药【临床应用】1.心律失常2.心绞痛和心肌梗死3.高血压4.充血性心力衰竭5.甲状腺功能亢进6.其他:青光眼第二节、β受体阻断药【不良应用】1.心血管反应2.诱发或加剧支气管哮喘3.反跳现象4.偶见眼-皮肤黏膜综合征、幻觉、失眠和抑郁等症状。第二节、β受体阻断药普萘洛尔(心得安)〖体内过程〗口服吸收90％，但生物利用度仅30％，首关消除明显（60～70％），血药浓度个体差异大(与肝药酶有关)。临床用药应从小剂量开始。〖作用与用途〗：典型的?受体阻断药，对?1、?2受体无选择性，无内在拟交感活性（ISA）。抑制心脏、抑制肾素释放，从而使血压降低。临床主要用于治疗心律失常、心绞痛和心梗、高血压、甲亢等。第二节、β受体阻断药作业1．简述酚妥拉明的药理作用和临床应用。2．β受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症有哪些？感谢聆听！肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分