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血液透析室紧急处理预案

(一)透析中低血压的应急处理预案

是指透析中收缩压下降＞20mmh或平均动脉压降低10mmh以上，并有低血压症。

其处理程序如下：

1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。

(1)采取头低位。

(2)停止透析。

(3)补充生理盐水1OOml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。

(4)上述处理后、如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血

压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱

因进行干预。如上述处理血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可

以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析，其中最常采用的技术是单纯超滤和透

析治疗结合的序贯治疗。

2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有：(1)

容量相关性因素：包括超滤速度过快(0.35ml*Kg-1*min-1)，设定的干体重

过低，透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。

(2)血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度

贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)。

(3)心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包

填塞、心肌梗塞等。

(4)其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。

透析中低血压的处理流程图

（二）透析中肌肉痉挛的应急处理预案

多出现在每次透寻析的中后期，一旦出现应首先因米

找诱因，然后根据原透取处理措施，并在以后的预防。

析中采取措施加以的关键。透析中低血压、低血应用

1、寻找诱因：是处理容低钠透析液治疗等导致肌引起透析

量、超滤速度过快及肉中肌肉痉挛最常见的酸碱失衡也可

血流量灌注降低是原引起肌肉痉挛，症、低钾血症等。

因；血电解质紊乱和如因酌情采取措施，可快速输注溶液

低镁血症、低钙血100ml，可酌情重复），高醇溶液，

2、治疗：根据诱发原生对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有

理盐水（0.9%氯化钠渗一定疗效。

葡萄糖溶液或甘露透析中处理流程图

肌肉痉挛的

析中恶心和呕吐的应急预案

（三）

1、积极寻找原因常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃

轻瘫、透析液受污染或电解质成份异常（如高钠、高钙）等。

2、处理

（1）对低血压导致者采取低血压的紧急处理措施。

（2）在针对病因处理基础上采取对症处理，如应用止吐剂。

（3）加强对患者的观察及护理，避免发生误吸事件，尤其是神智欠清者。

3、预防：针对诱因采取相应预防措施是避免出现恶心呕吐的关键，如采取措施避

免透析中低血压发生。

透析中恶心和呕吐的处理流程图

1、积极寻找原因：常见原因有透析失衡综合征