18.4-5 经前期综合征、绝经综合征.ppt

《妇产科护理学》护理专业教学资源库河南护理职业学院

第十八章主讲人:刘荫单位:河南护理职业学院女性生殖内分泌疾病患者的护理

01异常子宫出血目录02闭经04经前期综合征03痛经05绝经综合征

1.掌握异常子宫出血的概念、分类、护理评估、护理措施2.掌握性激素用药的护理原则3.闭经、绝经综合征患者的护理措施运用所学知识为你身边月经失调病人制定护理措施能在护理操作中体现出尊重患者、爱护患者的情感学习目标知识目标能力目标素质目标

重难点重点：1．异常子宫出血的概念、分类、护理措施2．性激素用药的护理原则难点：功异常子宫出血病理变化

04经前期综合征

经前期综合征：反复在黄体期出现周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征，常对日常生活造成负面影响。月经来潮后，症状自然消失经前期综合征的发病率为30%~40%，严重者5%~10%【定义】经前期综合征

1.精神社会因素：社会环境与患者精神心理因素相互作用2.卵巢激素失调：可能与黄体后期雌、孕激素撤退有关3.神经递质异常：黄体后期循环中神经类阿片肽浓度异常下降【病因】经前期综合征

【临床表现】症状（1）躯体症状：头痛、乳房胀痛、腹部胀痛、便秘、、肢体水肿等（2）精神症状：情绪、认知、行为等改变（3）行为改变：注意力不集中、工作效率低下、记忆力减退体征：全身水肿，妇科检查无异常经前期综合征

以心理治疗、调整生活状态为主，药物治疗为辅。药物治疗用抗焦虑药、抗抑郁药、利尿剂、维生素B6、口服避孕药等【处理原则】经前期综合征

【护理评估】1．健康史了解年龄、婚姻状况、有无诱发因素等2．身体评估了解月经前1~2周出现的周期性躯体症状3．心理社会评估评估患者的精神症状如易怒、情绪不稳定、疲乏等4．辅助检查排除心、肝、肾等疾病引起的水肿经前期综合征

【护理措施】1．一般护理高碳水化合物、低蛋白饮食，补充维生素B6和微量元素镁的食物2．治疗护理指导应对压力的技巧3．心理护理帮助患者调整心态，保持心情舒畅4．健康指导讲解疾病的原因、有效的处理措施经前期综合征

05绝经综合征

绝经期综合征：是指妇女在绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状约90%的妇女经历过轻重程度不等的围绝经期综合征症状，其中10%~15%妇女因症状严重而就医【定义】绝经综合征

【临床表现】1.近期症状：（1）月经紊乱：月经稀发或月经频发（2）阵发性潮热：雌激素水平降低致热调节机制失调（3）自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛（4）心血管系统：收缩压升高且波动明显（5）生殖系统：外生殖器开始萎缩、阴道皱襞消失等（6）精神及心理症状：注意力不集中、情绪波动大绝经综合征

2.远期症状：（1）泌尿生殖道症状（2）骨质疏松（3）阿尔茨海默病（4）心血管系统的改变【临床表现】绝经综合征

1、一般治疗：心理疏导2、药物治疗：雌激素替代治疗（适应证、副作用：子宫出血）、安定、谷维素3、非激素类药物：营养（钙剂和维生素D）、锻炼【处理原则】绝经综合征

【护理评估】1．健康史了解年龄、婚姻状况、绝经综合征出现的时间及严重程度等2．身体评估了解月经紊乱的表现及血管舒缩症状3．心理社会评估评估患者的精神症状如忧虑、多疑、孤独等4．辅助检查FSH值及E2值经前期综合征

1.舒适度减弱：与血管舒缩症状和自主神经失调有关2．焦虑：与内分泌改变、个性特点、精神因素等有关3．有感染的危险：与绝经期内分泌及局部组织结构改变，抵抗力低下有关【护理问题】绝经综合征

1.一般护理2.用药护理（性激素替代疗法护理）3.预防感染4.心理护理【护理措施】绝经综合征

2．用药护理（性激素替代疗法护理）适应证：雌激素缺乏药物选择及用法：禁忌证注意事项【护理措施】绝经综合征

2．用药护理（性激素替代疗法护理）禁忌证：原因不明的子宫出血肝胆疾病血栓性静脉炎乳腺癌等【护理措施】绝经综合征

2．用药护理（性激素替代疗法护理）注意事项：剂量过大易引起：乳房胀痛、白带多、头痛、水肿、色素沉着、体重增加。用药期间可能发生异常子宫出血，多为突破性出血，应排除内膜癌。较长时间口服可能影响肝功能。单一雌激素长期应用，增加内膜癌危险，雌—孕激素联合用药降低风险。【护理措施】绝经综合征

小结1.经前期综合征：反复在黄体期出现周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征2.绝经期综合征：是指妇女在绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状

课后练习1.与原发性痛经相关的是A．前列腺素增高B．孕激素增高C．雌激素增高D．FSH增高E．LH增高

课后练习2.下列哪项不属于围绝经期的症状？A.月经紊乱B.骨质疏松C.血压下降D.易激动E.潮热、出汗

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