第七章 - 淹溺-病因及病情评估3.pptx

章节02淹溺淹溺常称溺水，是指人淹没于水或其他液体中，引起呼吸系统损伤，导致窒息和缺氧的过程。

在我国，淹溺是伤害致死的第三位原因。约90%发生于淡水,其中50%发生在游泳池。淹溺是意外死亡的常见原因之一

淹溺的概念drowning：淹溺是指人淹没于水或其他液体中，液体、污泥、杂草等物造成呼吸道堵塞或因受到强烈刺激使喉、器官、支气管反射性痉挛，造成急性缺氧、窒息，并处于临床死亡状态。neardrowning：近乎淹溺是指从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者。

淹溺的病因缺乏游泳能力原有疾病发作游泳时间过久初学游泳误入粪池污水其他如自杀者病因

淹溺发病机制及分类人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息而致心搏骤停。呼吸道和肺泡很少或无水吸入。约占淹溺者的10%湿性淹溺人入水后，喉部肌肉松弛，由于缺氧不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而大量液体进入呼吸道和肺泡，占淹溺者的90%。海水淹溺—高渗液体，使肺毛细血管内水分大量渗入肺泡内，引起急性肺水肿。淡水淹溺—为低渗液体，吸入气道后迅速经肺泡周围毛细血管进入血液循环，使血容量剧增，可引起肺水肿和心力衰竭；还可使红细胞肿胀、破裂，发生溶血，引起高钾血症和血红蛋白血症。干性淹溺

淹溺的临床表现020304淹溺：患者神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失、处于临床死亡状态。近乎淹溺1.轻症:神志清，呼吸、心跳存在，面色苍白，口唇青紫，恐惧，可有头痛、胸痛、咳嗽及视觉障碍。2.重症：意识模糊、烦躁不安，脉搏细弱，呼吸表浅或不规则，四肢厥冷，可有剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，肺部可闻及干、湿啰音，上腹部膨隆。危重症（溺死）：淹溺者意识丧失、心脏停搏。

淹溺的辅助检查实验室检查：白细胞总数和中性粒细胞增多，尿蛋白阳性吸入淡水：血钾增高，低钠、低氯吸入海水：高钠、高氯胸部X线检查：纹理增粗，局限斑片状浸润，肺水肿、肺不张。