第七模块常见老年疾病患者的护理.ppt

临床表现骨痛和肌无力身材变矮、畸形骨折每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，OP时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。严重者弯腰、驼背。第一节老年痴呆症老年痴呆症是指发生在老年期,由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、营养代谢障碍等各种病因所致的一组疾病。主要临床特征为意识清醒状态下出现的进行性、不可逆性认知功能衰退，并导致日常生活活动能力下降。老年神经系统生理变化老形态学改变：1.脑重量减轻，脑组织逐渐萎缩脑沟增宽变深，脑回变窄；2.脑血管动脉粥样硬化，血量减少，影响代谢，血脑屏障功能减弱，易感染疾病。病理学改变：脑组织中见到神经纤维纠结、类淀粉物沉积。生物化学改变：乙酰胆碱减少、多巴胺减少。功能改变：记忆力减退、运动功能减退、反射功能改变、自主神经功能减退。分类阿尔茨海默病（AD）血管性痴呆（VD）混合性痴呆和其他类型痴呆如帕金森病、酒精依赖、外伤等引起的痴呆病理老年性痴呆（AD）：是一组原因未明的原发性退行性脑变性疾病。起病在老年前期，但老年期发病率更高。其显著的病理学特征是在神经细胞之间形成以沉积的β淀粉样蛋白为核心的老年斑和神经细胞内存在神经纤维结。病理血管性痴呆（VD）：是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。血管性痴呆大都在70岁以后发病，在男性、高血压和糖尿病患者、吸烟过度者中较为多见。发病现状和趋势随着人口老龄化，老年痴呆症的患病率越来越高，已上升为常见死亡原因的第3位，仅次于心脏病、肿瘤和脑卒中。研究表明：AD患病率每5年约增长1倍。全世界老年性痴呆发病人数高达1200万，我国现有痴呆老年患者已超过600万。老年期痴呆给老年人带来不幸、给家庭带来痛苦、给社会带来负担，AD和VD成为目前研究热点。病理老年性痴呆的病因迄今尚不清楚，可能与以下因素有关：遗传因素神经递质乙酰胆碱减少，影响记忆,认知功能免疫功能障碍慢性病毒感染铝的蓄积高龄文化程度低影响因素影响因素临床表现AD和VD的鉴别ADVD起病隐袭起病迅速病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式进展认知功能可出现全面障碍有一定的自知力人格常有改变保持良好神经系统体征发生在部分患者中，在疾病后期发生在痴呆的早期就有明显的脑损害的局灶性症状、体征临床表现（AD）记忆力障碍：早期最突出的症状，先近记忆力减退，后远期记忆受损。定向力障碍：地点（最常见）、人物、时间定向均受损。认知障碍：抽象思维和恰当判断能力受损，出现失用、写、认、计算能力。语言障碍：找词困难、命名障碍。临床表现（AD）情感障碍：兴奋、易激惹、急躁易怒或淡漠少言、情感幼稚。行为及人格障碍：出现与身份及教育程度不相符合的行为。精神障碍：妄想多见，以被窃或嫉妒妄想为主。治疗护理总目标目标老年期痴呆患者能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，减少问题行为，能较好地发挥残存功能，提高生活质量，家庭应对照顾能力提高。护理措施一般护理①尽量不改变生活环境和日常用品；②衣服按穿着的先后顺序叠放，避免太多纽扣，选择不用系带的鞋子，选择宽松的内衣裤；③定时进食，使用方便的碗筷，选择富含卵磷脂、维生素A、E、锌、硒等微量元素的食物。食物要简单、软滑，最好切成小块，固体和液体食物分开。护理措施对症护理鼓励老人做力所能及的事情，锻炼尚存功能。①记忆力障碍：通过回忆、训练提高和帮助记忆。智力锻炼：进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类护理措施对症护理鼓励老人做力所能及的事情，锻炼尚存功能。?睡眠障碍：针对原因预防及护理。睡觉前上洗手间，白天不可睡的过多创造安静的睡眠环境，保持睡眠卫生护理措施对症护理鼓励老人做力所能及的事情，锻炼尚存功能。?行为障碍：拒绝洗澡、进食、大小便等，查找原因，并采取相应护理。护理措施对症护理鼓励老人做力所能及的事情，锻炼尚存功能。④情感障碍：陪伴、养宠物等。护理措施对症护理鼓励老人做力所能及的事情，锻炼尚存功能。⑤定向力障碍：摆放熟悉物件和生活用品，外出陪伴或佩戴标志，防止意外。护理措施心理护理维护老年人的自尊，多鼓励少刺激；营造照护者的身心健康。陪伴关心老人开导老人维护老人的自尊不嫌弃老人护理措施健康指导维护老年人的自尊，营造老人身心健康的氛围。加强对全社会的健康指导，提高对痴呆症的认识，及早发现记忆障碍，做到“三早”——早发现，早诊断，早干预。先兆症状相同的问题反复问重复念叨同样的