14牙周手术-根分叉病变手术治疗-截根.pptx

截根术益阳医专口腔医学系曹玉林

截根术：将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一或两个牙根截除，消灭分叉区病变，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变。

（一）适应证1.多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。2.磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者。3.磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。4.牙周—牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。

选择适应证需注意：1.牙根的长度和形态:如病变较轻、能保留的牙根过短或牙根弯曲，手术后不足以支持牙齿行使功能的患牙,不适合截根术。2.根柱(从釉牙骨质界到分叉处的距离)的长度:根柱短的牙适合截根术，且操作容易；相反,根柱长、分叉部位接近根尖区的牙,不适合截根术。3.根分叉的角度、有无牙根融合:根分叉的角度大,易于治疗和手术;分叉角度小,操作难度增加，如牙根部分融合，则不适于截根术。

4.余留根周围支持组织的量:支持组织量量少,不足以支持牙齿,则不适合截根术。5.牙齿动度:如牙齿动度已超过Ⅱ度，则不适合截根术治疗。6.术后牙间隙刷等口腔清洁用具能否进入截根后的原根分叉区:这将会影响术后口腔卫生的维护，如不能进入该区域进行清洁，无法进行术后的维护，则不适合截根术。7.保留的患根需进行彻底的根管治疗。

（二）手术方法根管治疗切口：内斜切口+垂直切口截根部位：根分叉水平

外形：流线形，消除倒凹根管口倒充填（可在根管治疗时从髓腔充填）

术前：46.47钢冠修复；

46远中根尖暗影，根充基本到位

切开翻瓣

截除远中根

清创干净后放置明胶海绵

术后缝合x线片示远中根截除

Thanksforlistening!?