第十六讲：APTT测定理论课件.ppt

灭活凝血蛋白产生抗凝和激活抗凝物质单核巨噬细胞肝血管内皮细胞组织凝血活酶凝血酶IXa、Xa、VIIa巨球蛋白（α2MG）抗胰蛋白（α1AT）抗凝血酶III（AT-III）蛋白C、蛋白SAT-III、PGI2、α2-MG血栓调节蛋白（TM）激活蛋白C1．抗凝血酶（AT）系统：包括AT和肝素肝素AT-III凝血酶丝氨酸AT-III抗凝机制丝氨酸位点2.蛋白C系统蛋白C（PC）蛋白C系统蛋白S（PS）包括血栓调节蛋白（TM）内皮细胞蛋白C受体（EPCR）蛋白C的抗凝途径BloodFlowThrombomodulinProteinCAPC损伤处下游的抗凝作用ThrombinThrombinThrombus血管损伤处发生的血栓EPCRPCPSAPC凝血活酶TM凝血酶凝血酶原PF3Ca++ⅨaⅧ2．蛋白Ｃ（PC）系统1Ca++ⅩaⅤaPF3①凝血活酶ⅩEPCRVIIIai蛋白C的主要抗凝作用BloodFlowVIIIaVaThrombusVaiAPCAPCPSPSFactorVLeidenVaia、灭活Va、VIIIa；b、抑制X因子与血小板膜磷脂的结合；c、激活纤溶系统，通过灭活纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1），促进纤溶；d、增强AT-III与凝血酶的结合。3．组织因子途径抑制物（TFPI）FⅩaTF/ⅦaCa++Ⅹa04血小板特殊膜系统PartFour1、开放管道系统（opencanalicularsystem，OCS）2、致密管道系统（densetubularsystem，DTS）血小板的花生四烯酸代谢粘附功能（adhension）LOREM1聚集功能（aggregation）LOREM2释放反应(release)LOREM3血小板的促凝作用LOREM4血块收缩LOREM5血小板的功能01粘附功能（adhension）指血小板粘附与血管内皮下组分或其他物质表面的能力。1.粘附因素（1）血管内皮下成分或异物表面（2）GPⅠb-Ⅸ复合物（3）其他2.粘附机制vWFGPⅠb-Ⅸ胶原纤维GPⅡb-Ⅲa纤维蛋白原GPⅡb-Ⅲa血小板血小板GPⅡb-Ⅲa纤维蛋白原纤维蛋白原血小板血小板黏附聚集02聚集功能（aggregation）指血小板与血小板之间相互粘附形成血小板团的功能。1.聚集因素（1）GPⅡb-Ⅲa复合物（2）纤维蛋白原（Fg）（3）Ca2+（4）血小板被激活2.血小板的聚集机制vWFGPⅠb-Ⅸ胶原纤维GPⅡb-Ⅲa纤维蛋白原GPⅡb-Ⅲa血小板血小板GPⅡb-Ⅲa纤维蛋白原纤维蛋白原血小板血小板黏附聚集3.血小板的聚集类型（1）第一相聚集：指由外源性致聚剂诱导的聚集反应。它与GPⅡb-Ⅲa与Fg的相互反应有关。（2）第二相聚集：指由血小板释放出的内源性致聚剂诱导的聚集反应。激活血小板的物质称为致聚剂或诱导剂。弱：ADP、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管加压素、5-HT中等：TXA2强：凝血酶、胶原、A2318703释放反应(release)指体内血小板活化后或体外血小板被机械或诱聚剂等激活后,血小板α、γ及溶酶体等贮存颗粒中的内容物通过O