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第十讲红细胞沉降率测定*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)简称血沉,指在规定条件下,离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。血沉过程一般分为3期:①缗钱状红细胞形成期,一般要经过数分钟至10min。②快速沉降期,形成缗钱状红细胞以等速下降,约40min。③细胞堆积期,又称缓慢沉积期或挤紧期,此时红细胞堆积在试管底部。目录检测原理1质量保证3方法学评价24临床意义检测原理1.魏氏法(Westergren法)将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内,垂直立于室温中,记录1h时红细胞层下沉的距离(上层血浆的高度),用毫米(mm)数值报告。2.血沉仪法血液经抗凝静置后,红细胞下降,红细胞与血浆分离,其界面随时间而下移,血沉仪用发光二极管和光电管检测此界面的透光度改变,得到血沉值并显示红细胞沉降高度H与对应时间t相关的H—t曲线。*方法学评价1.手工法魏氏法:为传统方法,为国内规范方法.EDTA或枸橼酸钠抗凝血液标本充分混合后,吸入魏氏血沉管200mm刻度处,将血沉管垂直室温放置至少60min,应避免振动、风吹、阳光直射,然后读取柱中红细胞沉淀上透明血浆层约lmm处结果。ICSH方法:参考方法,用于验证其他方法的可靠性。2.仪器法血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化,描绘出红细胞沉降的曲线,ESR测定在30min或lmin内得到检测结果,大大缩短了临床等候报告的时间。*质量保证红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血浆中各种蛋白比例。影响红细胞缗钱状形成的主要因素有:1.血浆中各种蛋白的比例,与总蛋白浓度无关。清蛋白带负电荷,球蛋白与纤维蛋白原带正电荷,红细胞因唾液酸而带负电荷,彼此排斥。促缗钱状聚集的物质:纤维蛋白原>γ球蛋白>αβ球蛋白、胆固醇、甘油三酯等;清蛋白及卵磷脂则抑制红细胞缗钱状的形成。影响因素2.红细胞数量和形状①红细胞数量:一般情况下,红细胞沉降率和血浆逆阻力保持一定的平衡状态,如红细胞数量减少,其总面积减少,所承受的血浆逆阻力也减少,因此血沉加快;但如红细胞数量太少,则影响红细胞缗钱状形成,血沉也减慢;反之,红细胞增多时,血沉减慢。②红细胞直径和形状:直径愈大血沉愈快,球形红细胞、镰形红细胞不易聚集,因而血沉减慢。影响因素3.血沉管与血沉架血沉管与血沉架规格必须符合标准。血沉管置血沉架上应完全垂直,倾斜时,会加速沉降。4.血标本避免脂肪血;抗凝剂浓度增加使血沉减慢,每周配制1次,置冰箱血与抗凝剂比例要准确。抽血应在30s内完成,不得混入消毒剂,避免形成凝块。影响因素5.温度18~25~C的室温下测定。室温过高时血沉加快,可以按温度系数校正。6.其他注射器、试管、血沉管要干燥洁净,以避免溶血。7.及时测定采血后应尽快进行测定,室温下,标本置放时间不应超过4h,置4℃冰箱时枸橼酸钠抗凝血可6h,EDTA抗凝血可24h。影响因素*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC
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