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子宫平滑肌兴奋药授课教师：王海霞学习目标1.掌握：缩宫素的作用、临床应用、不良反应和用药注意事项。2.熟悉：麦角新碱的作用和临床应用。3.了解：其他子宫平滑肌收缩药的作用和临床应用。4.具备根据适应证合理选择子宫平滑肌收缩药及正确处置不良反应的能力。5.能利用所学知识进行医患沟通，开展用药咨询服务，并能正确指导患者合理用药。重点难点重点：缩宫素的作用、临床应用、不良反应和注意事项。难点：根据适应证合理选择子宫平滑肌收缩药。案例导学李某，女，初产妇,31岁，妊娠42周，尚未临产。超声示胎盘功能正常，羊水量减少。诊断:过期妊娠。给予缩宫素2.5U静脉滴注引产，要求护士根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔15~30min调节1次，最大滴速不得超过30滴/min,直至出现有效宫缩。请问:为什么应逐渐调整滴速，而不是直接用最大滴速?导入子宫平滑肌兴奋药：是一类选择性兴奋子宫平滑肌、促进子宫收缩的药物。包括:⑴缩宫素；⑵麦角生物碱；⑶前列腺素。定义1、兴奋子宫平滑肌⑴小剂量（2-5U）节律性收缩⑵大剂量（5-10U）持续、强直性收缩，雌激素增敏，孕激素阻滞。⑶作用出现块，维持时间短。2、促进排乳【缩宫素-药理作用】1、催产或引产当宫口开全、胎位正常、产道无异常而所供无力时，小剂量，静脉滴注促进胎儿娩出。2、防治产后出血和子宫出血大剂量，肌肉注射；压迫子宫肌层内血管而止血；需加用麦角新碱以维持疗效。【缩宫素-临床应用】1、偶见恶心、呕吐。2、严格掌握剂量和静脉滴注速度，避免发生子宫强制性收缩。3、严格掌握禁忌症。【缩宫素-不良反应】1、兴奋子宫⑴作用强而持久。⑵对妊娠子宫比未孕子宫敏感。⑶剂量稍大即可引起子宫强直性收缩。(4)对子宫颈和子宫体的兴奋作用无明显差别。2、收缩血管3、阻断α受体【麦角新碱-药理作用】1、治疗子宫出血2、治疗子宫复原3、治疗偏头疼【麦角新碱-临床应用】1、注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、心悸、血压升高等反应。2、大量反复用麦角胺和麦角毒，可损害血管内皮细胞，引起肢端坏死，用药以2-4天为限。【麦角新碱-不良反应】子宫平滑肌兴奋药——【护理要点提示】护理要点提示作用及特点用药前①了解孕产史、用药史及过敏史；②详细检查产妇的血压、脉搏、体温、体重以及子宫收缩的频率、强度、持续时间、间隔时间和胎儿心音、胎儿心率等；③明确产妇是否存在缩宫素的禁忌症；④注意血常规、肝功能、心电图及凝血时间等检查。用药期间用于催产、引产时，应坚持“小剂量、低浓度循序增加、专有管理”的原则。作业1．缩宫素和麦角新碱兴奋子宫平滑肌的作用及临床应用有何异同点？2．为什么麦角新碱不用于催产、引产？感谢聆听！肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘感谢大家的聆听！