6 (1).2生理症状照护--呼吸困难照护.ppt

江奶奶，78岁，因“胸闷气短4d，加重伴呼吸困难1d入院”。江奶奶在4d前因受凉后胸闷气短，纳差，自服感冒药无好转，同时伴有呼吸困难不能平卧。请问：江奶奶出现了什么症状？针对该症状你作为照护人员，应该给予什么样的照护措施？

老年人常见症状健康照护与促进呼吸困难单位：河南护理职业学院主讲人：刘慧

思政素质目标知识目标能力目标学习目标能对呼吸困难老人实施恰当照护措施掌握呼吸困难健康照护与促进措施了解呼吸困难健康评估

01/呼吸困难的健康评估02/呼吸困难的健康照护03/呼吸困难的健康促进

01呼吸困难的健康评估

呼吸困难指老年人主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上表现为用力做呼吸运动，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度和节律都发生改变。01/呼吸困难的健康评估定义

01/呼吸困难的健康评估1.健康史评估导致老年人呼吸困难的常见原因：（1）呼吸系统疾病：上呼吸道疾病、支气管疾病。（2）循环系统疾病：各种原因所致的心力衰竭、心包积液等。（3）中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、有机磷农药中毒等。（4）血液系统疾病：重度贫血、高铁血红蛋白血症等（5）神经精神性因素：颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤

01/呼吸困难的健康评估2.呼吸困难的发生发展及身体状况根据呼吸困难主要发病机制分为六种类型。（1）肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难呼吸性呼吸困难混合性呼吸困难

临床特点“三凹征”吸气时胸骨上窝锁骨上窝肋间隙明显凹陷伴有干咳及高调吸气性喉鸣01/呼吸困难的健康评估2.呼吸困难的发生发展及身体状况（1）肺源性呼吸困难1）吸气性呼吸困难

01/呼吸困难的健康评估2.呼吸困难的发生发展及身体状况（1）肺源性呼吸困难2）呼气性呼吸困难临床表现呼气缓慢、费力、呼气时间明显延长呼气性哮鸣音

临床表现吸气与呼气均费力常伴有呼吸音异常（减弱或消失）可有病理性呼吸音呼吸频率增快呼吸变浅01/呼吸困难的健康评估2.呼吸困难的发生发展及身体状况（1）肺源性呼吸困难3）混合性呼吸困难

01/呼吸困难的健康评估2.呼吸困难的发生发展及身体状况（2）心源性呼吸困难左心功能不全早期最常见的症状活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难急性左心衰时出现，也称为心源性哮喘熟睡中突然感觉胸闷气短、憋气，然后被迫做起，咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺底有湿啰音。

01/呼吸困难的健康评估2.呼吸困难的发生发展及身体状况（2）心源性呼吸困难端坐呼吸活动时呼吸困难出现或加重，休息时症状减轻或消失，卧位时明显，坐位或立位时减轻，当病情严重时，往往采取半坐位呼吸。

（3）中毒性呼吸困难：深大呼吸（4）血源性呼吸困难:呼吸增快（5）神经精神性与肌病性呼吸困难：鼾声呼吸01/呼吸困难的健康评估2.呼吸困难的发生发展及身体状况

（1）呼吸困难发生的诱因（2）呼吸困难发生的缓急（3）呼吸困难对功能性健康型态的影响（4）伴随症状01/呼吸困难的健康评估3.评估要点

02呼吸困难的健康照护

02/呼吸困难的健康照护1.一般照护安静、整洁、明亮舒适环境，室内温度18～22℃，相对湿度在50%～60%。饮食选择高纤维素、易消化饮食，少量多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁。

02/呼吸困难的健康照护2.病情观察3.给氧观察呼吸困难及发绀程度选择正确给氧方法，低氧血症伴二氧化碳潴留采用长时间持续性低流量吸氧

02/呼吸困难的健康照护4.保持呼吸道通畅指导老人2～4h有效咳嗽；痰液粘稠，采用生理盐水、沐舒坦等进行雾化吸入促进痰液稀释；老年人排痰困难且条件允许，使用人工负压吸痰，每次时间不应超过15s；腹式呼吸和缩唇呼吸训练；照护者和家属及时胸部叩击帮助排痰。

02/呼吸困难的健康照护5.用药照护6.心理照护

03呼吸困难的健康促进

健康促进方法及措施03/呼吸困难的健康促进1.保持空气流通，定时开窗通风，减少去公共场所。2.防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，积极配合医生治疗原发病。

03/呼吸困难的健康促进3.急性发作时取半坐位或端坐位，缓解期有计划地进行运动锻炼。4.保护呼吸道通畅，合理氧疗。5.戒烟，保持良好生活习惯。健康促进方法及措施

小结

思政目标能力目标任务情景江奶奶，78岁，因“胸闷气短4d，加重伴呼吸困难1d入院”。江奶奶在4d前因受凉后胸闷气短，纳差，自服感冒药无好转，同时伴有呼吸困难不能平卧，经医院治疗后病情稳定，准备出院。【任务描述】根据上述情景，请为教会老人腹式呼吸和缩唇呼吸。

谢谢聆听