儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识课件.ppt

儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识汇报人：xxx2023-1-07

·变应性鼻炎概述·鼻用糖皮质激素治疗原理·规范使用鼻用糖皮质激素建议·注意事项及不良反应监测。专家共识：儿童变应性鼻炎诊疗指南解读·总结与展望：提高儿童变应性鼻炎诊疗水平1CATALOGE目录

01变应性鼻炎概述

变应性鼻炎(AllergicRhinitis,AR),即过敏性鼻炎，是一种由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病。变应性鼻炎的发病机制涉及免疫、神经、内分泌等多个系统，主要包括过敏原暴露、免疫细胞活化、炎症介质释放等过程。定义与发病机制发病机制定义

00临床表现及分类分类根据症状持续时间和发作频率，可分为持续性变应性鼻炎和间歇性变应性鼻炎。临床表现常见症状包括鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等，可伴有眼部症状(如眼痒、流泪)和咳嗽.ALLERGYTREATMENT

鉴别诊断需要与血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征(NARES)、感染性鼻炎等疾病进行鉴别诊断。感染性鼻炎由细菌、病毒等病原体引起的鼻腔炎症，常伴有发热、头痛等全身症状，抗生素治疗有效。诊断依据典型的临床症状和体征，结合过敏原检测、皮肤点刺试验等辅助检查手段进行综合判断。血管运动性鼻炎症状与变应性鼻炎相似，但发作与情绪、环境等因素有关，过敏原检测阴性。NARES表现为鼻塞、流涕等症状，伴有嗜酸性粒细胞增多，但过敏原检测阴性。诊断依据及鉴别诊断

02鼻用糖皮质激素治疗原理

抗过敏作用抑制组胺等过敏介质的释放，减轻鼻塞、流涕等过敏症状。抗炎作用通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻鼻黏膜的炎症反应。抗水肿作用减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。药物作用机制

使用方法按照医嘱正确使用鼻用糖皮质激素，包括用药剂量、用药次数和用药时间等。使用前清洁鼻腔，使用后轻轻按揉鼻翼，促进药物吸收。药物选择根据患儿年龄、病情严重程度等因素，选择适合的鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。药物选择与使用方法

检查鼻腔黏膜充血、水肿等情况是否改善。采用相关量表评估患儿生活质量是否提高。随访观察患儿停药后是否出现复发情况。观察患儿鼻塞、流涕、喷嚏等症状是否减轻或消失疗效评估指标生活质量评估复发情况体征变化症状改善

规范使用鼻用糖皮质激素建议03

适应症适用于儿童变应性鼻炎、鼻窦炎等疾病，具有抗炎、抗过敏等作用。禁忌症对糖皮质激素类药物过敏、患有病毒性感染、角膜溃疡等疾病的儿重禁用。8适应症与禁忌症判断

根据儿童年龄、体重和病情严重程度，选择适当的初始剂量。当症状得到控制并维持稳定一段时间后，可逐步减少药物剂量至停药。根据病情变化和治疗效果,适时调整药物剂量，以达到最佳疗效药物剂量调整策略初始剂量剂量调整停药策略

健康教育加强儿童及其家长对变应性鼻炎和糖皮质激素使用的认知，提高治疗依从性和自我管理能力.心理支持为儿童及其家长提供心理支持,帮助他们正确面对疾病和治疗过程.药物副作用监测关注儿童在长期使用糖皮质激素过程中可能出现的副作用，如生长发育迟缓、骨质疏松等定期随访长期治疗的儿童应定期进行随访，评估病情和治疗效果。长期治疗管理方案

04注意事项及不良反应监测

全身吸收风险虽然鼻用糖皮质激素全身吸收较少，但长期大量使用仍可能增加全身吸收的风险,特别是对于儿重患者。鼻内局部使用鼻用糖皮质激素主要通过鼻内局部使用，药物直接作用于鼻腔黏膜，具有局部抗炎作用强、全身吸收少的特点。0给药途径安全性分析HEALTHCARE

局部不良反应鼻用糖皮质激素的常见局部不良反应包括鼻腔干燥、鼻出血、鼻腔刺激感等。发生率因药物种类、使用剂量和时间而异。全身不良反应长期大量使用鼻用糖皮质激素可能导致全身不良反应，如生长发育迟缓、骨质疏松、免疫功能抑制等。发生率相对较低，但需密切关注。不良反应类型及发生率

局部不良反应处理出现局部不良反应时，可适当调整药物种类、剂量或使用方式，如改用其他鼻用糖皮质激素、降低药物浓度、减少用药次数等。同时，加强鼻腔护理，保持鼻腔湿润。全身不良反应预防为预防全身不良反应的发生，应严格控制鼻用糖皮质激素的使用剂量和时间，避免长期大量使用。对于需要长期使用的患者，应定期进行生长发育评估、骨密度检测等监测措施。处理方法和预防措施

专家共识：儿童变应性鼻炎诊疗指南解读05

推广过敏原检测推广过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，以明确患儿的过敏原种类及程度，为个体化治疗提供依据。强化鉴别诊断对于疑似病例，应充分进行鉴别诊